【提要】回答一个常见问题：V4c是一种新的产品，在国内开展的时间不长，现在就选择V4c植入手术，可以吗？需要观望一段时间吗？

【海燕眼科屈光手术科普系列：前言】我的医生朋友，我的近视病友，都知道我是屈光手术医生，也做过很多的飞秒和ICL手术。同时，我的很多朋友也知道，我是一个喜欢写作的人，而且我喜欢尝试不同的文字风格。当我们面对的要做手术的年轻人的时候（好吧，我无意中就说我老了），我们用看上去很“专业”的语言，是不是一定能够让对方明白呢？或者，即使明白，我们能不能用一种轻松的语言来讲述屈光手术呢？我想做这样一个尝试。这几天陆续发布的V4c科普系列，就会逐渐增加一些我个人的语言风格。为了方便大家的交流的，医生也可以转载给自己的患者。所以，我也很希望得到大家的反馈，如果觉得好，我们继续下去；如果觉得不好，我们就一起讨论一下怎么改进。

还是需要强调一下，阅读本系列的时候，请你谨记：我的回答不是标准答案，是具有浓烈的李海燕特色的回答。你可以借鉴，未必要较真；你可以转发，未必要照搬。你可以反问，我愿意一起探讨。今天的话题，主要是面向想做V4c植入手术的近视和散光的朋友的，对于眼科医生和其他从业人员或许有一定的参考意义，但我的回答不想写得太深奥，只想把问题说明白。我的行文风格有一点随意，希望这恰恰是一个共同沟通的惬意的状态。简单的问题，写下来也需要心情，需要时间，需要一份对V4c深深的热爱，需要一颗愿意分享的心。当你读完，如果觉得有用，请随手转发，我也希望你能够补充我遗漏的内容，如果你觉得还有哪些内容我没有写进来的，可以直接联系我啊。回复公众号也是可以的，更加快捷的是通过QQ（2507688688）或者微信（eye2466）告诉我啊。希望我们一起努力，把问题补充得更加全面，让更多人了解V4c这个优异的产品，让V4c通过我们的手，我们的心，传达给更多需要的人。完美视界，不忘初心。一路走来，向光明出发，我们有幸与ICL同行，我们有幸看见V4c的曙光！ 

【今天的正文】V4c，刚开始就要做，这样真的好吗？

问题：V4c是一种新的产品，在国内开展的时间不长，现在就选择V4c植入手术，可以吗？需要观望一段时间吗？

我的回答：完全没有必要等待。

好吧，我们开始今天的讨论了。

新，未必就是不成熟。新产品，往往是对老产品的传承和延续，同时注入了新的内容。我们去看一个新生的事物，就要看它传承了什么，改变了什么。V4c不是突然出现了一种全新的手术方式，而是ICL本身的一次重大革新。

不过话说回来，别总说咱们是新技术，其实欧洲是2011年4月就开始正式使用V4c了，现在中国医生也是可以直接借用欧洲的临床观察经验了。看看吧，这老外都是给咱们做人体试验的啊！（能把审批速度慢说得这么清新脱俗的，除了我，还有谁啊？）

好吧，言归正传，说说V4c的传承。V4c传承了以前型号的材料和制作工艺，也传承了手术的原理和方法。对于熟练掌握了之前型号的ICL植入手术的医生来讲，新的产品，是一件更加得心应手的工具，而不需要花费时间去掌握这个手术。所以说，V4c沿承了ICL一贯的优势，就是：不损伤角膜组织，可逆性，良好的生物相容性。

那么，V4c的革新是什么呢？当然，最明显的是制作了三个功能孔，可以辅助房水的流通，这样就可以让房水通过功能孔自由流通，更加符合房水的生理途径。这样的流通，当然优势也显而易见，就是更容易防止术后眼压升高，最最明显的改变就是：术前不需要做虹膜激光打孔了。

我的患者常常问我：做手术疼吗？我的回答常常是：做手术不疼，但术前打激光，可能有点疼哦。这确实是千真万确的。我喜欢把手术做得简单，做得娴熟，所以，我的ICL手术很快，几分钟就好了。患者只需要静静地躺着，不需要过多的配合（不像做飞秒激光和准分子激光类手术，需要很好的注视）。每当我手术结束的时候，患者常常问我的一个问题就是：这么快就做完了啊？是的，手术很快。但是，术前打激光的时候，倒是真的有人喊疼。术前虹膜激光打孔的原理，差不多有点像我们拿一支点燃的香烟，在纸上烧一个洞，当然，我们稍的不是一张纸，是我们的虹膜。虹膜上有神经，有血管，当然也就会有感觉，有时候还可能会出血。再就是，我们在虹膜上打孔，是为了房水流通，当然也需要一定的直径，而且为了保险起见，每只眼睛一般是需要打两个孔的。孔的直径通常是1mm左右。这么大的孔，是可以让水流通了。但是，我们想啊，眼睛是一个光学的器官啊，如果水能够流通，光线是不是也可以照进去啊？当然，医生打孔的时候，会尽量在眼睛的上方，这样上眼睑可以挡住这两个小孔，不会有光线通过小孔进入眼内。但是，有些人的眼睛睁起来非常好大，上方的孔就会暴露出来，所以，光线也就可以通过周切孔进入眼内，所以，打孔之后，确实有些人会出现漏光的症状。虹膜上的孔，很多人其实对着镜子就可以看到的。好吧，也许你会说：我败给你了，原来眼睛大也有罪啊？眼睛大不是更漂亮的吗？我只能说：眼大无罪，打孔有伤啊！好了，不要纠结了，我们有了V4c了，我们不用打孔了，我们可以继续睁大双眼了！

那么，除了不用打孔，V4c还有别的什么优点吗？还有一个改进，就是：光学区变大了。ICL本身就比角膜激光的有效光学区更大，V4c比传统的ICL的有效光学区设计得更大一些。光学区越大，视觉质量就会越好。考虑到篇幅限制，我想把光学质量的问题，专门写一篇科普文章，可能明后天就会发布，敬请期待。

好了，怎么说着说着这么一大堆废话啊？是废话连篇吗？我试着总结一下吧，简单一点说：V4c有传承，有改进；传承的是优点：材料好，手术可逆；改进的是缺点：不用打激光了。还改进了一个本来就是优点的呢，就是光学区更大了。

嗯，懂了吧，其实这V4c啊，就像是这iPhone6，它一出来啊，不但传承了iPhone5的所有功能，它还变得更大了，它还“岂止于大”了！欧了！

可是，又有人说了：好吧，我承认，V4c是不错啊，可是我还想继续等呢，说不定哪天又要出更好的产品了呢。要是现在做了，以后有了更好的，岂不是要后悔吗？

持这样观点的人啊，还真不少。对于这样的人，我只想说一个字：赶紧做吧！（算术不好，明明是四个字吗？）我是怕只说一个“做”字，太简单。减少成3个字试试看：别等了！其实，屈光手术也是一个有年龄限制的手术，ICL最佳年龄是21-45岁，酌情适当放宽的年龄是18-55岁，其他年龄做得就很少了。因为屈光手术是选择性手术，所以很多人确实是持有这种继续等等看的观点的。我真的有一个朋友，2005年刚刚出来飞秒激光的时候她就说想做飞秒的，最终是2014年我给她做了手术。九年的等待啊，人生有几个九年啊？（长命百岁是不错，可是青春年少的时间可没有100年）我不说这个朋友是谁了，免得她害羞，就是说这个事儿嘛？（哎，那谁谁，你看见了这个帖子可别以为我在笑话你啊，我其实自己也有时候纠结，人之常情嘛，咱就是举例说明，哈哈）其实，我想说的是，在最佳的年龄，选择当时最好的手术，就可以了，不必等。咱古人就说过了啊，“劝君莫惜金缕衣，劝君惜取少年时。花开堪折直须折，莫待无花空折枝。”这首诗说的不是一回事，但也有那么一点类似吧。不过，咱也不是只凭着这种感觉去说，咱也要看看：V4c是不是已经比较不错了啊？展望未来，那V5V6是什么情况啊？确实，任何产品有一个发展的周期。我个人觉得，V4c已经处于比较成熟的状态了，拿一个人的年龄来比的话，已经是30岁而立之年了。后续的发展，我们也看看STAAR公司正在开发什么产品：V5其实就是加了一个预装功能，其实是方便医生手术操作了，镜片没有改进，所以对患者来说，改变不大。预装功能对中国医生的意义大不大呢？我就以我自己以及我认识的做ICL手术量比较大的几个医生来说，回答这个问题，就是：天空飘来五个字儿，那都不是个事儿啊！预装晶体，还是不太麻烦的一件事情。那么V6呢，据说是在V5的基础上又增加了类似双焦点的功能，对于老花早期的人有一定帮助，产品还没有成熟，没有太多细节。看看人五人六的（哦，是V5V6）的发展，也觉得吧，似乎没有什么可等的了，差不多就这回事嘛，还不如早做早享受了。特别说明：本文题图是我在2014年9月在伦敦获得全球ICL杰出青年医生奖的颁奖照片，一下子没有找到做手术的照片，先用这个作为题图吧。

我们很多人在选择屈光手术的时候，确实是很多犹豫，很多纠结。纠结太多，其实也是空空错过了机会和时间。时间可以再等，青春不会再来。选择屈光手术，跟选择工作、选择婚姻的道理也是相通的，很多时候，在纠结中就会白白失去了机会。此刻，我想起了一段歌词：“现在才是关键，最重要的在眼前，抓住还是拒绝，Follow你的感觉，现在才是关键，不要再犹豫不决。”好吧，这是张惠妹的老歌，一写出来就暴露我的年龄了。不过，我也与时俱进的哦，追剧的亲们，大家很多人都在看《何以笙箫默》了吧，里面有段经典台词可以借用一下：“我考虑过了，如果三年后你注定是我女朋友，我何不提早行使我的权利？”说到《何以笙箫默》，就不能不顺便提一下经典中的经典台词：“如果世界上曾经有那个人出现过，其他人都会变成将就。我不愿意将就。”

是啊，如果考虑做屈光手术了，那就真的应该尽早享受更加清晰的视力了。提早行使你的权利吧！V4c的确是目前高度近视屈光手术视觉质量最好的，没有之一！所以，早日拥有V4c，清晰再现，决不将就！说到《何以笙箫默》了，就用一张剧照作为本文结尾了，本剧照就是上面引用的第一句经典台词的场景。再次预告：下个话题将会讨论视觉质量，V4c，让你的视觉质量绝不将就！关注我的公众号和新浪博客（海燕眼科），可持续看到屈光手术科普系列。下期再见！