北京市垂杨柳医院-泌尿外科-主任医师 谷现恩

患者男，70岁，前列腺癌晚期，双肾积水，肾功能不全，外院膀胱镜检查不能发现输尿管口，所以不能逆行放置输尿管支架。按计划实施双侧肾造瘘或经皮顺行放置双侧输尿管支架。

1.麻醉  静脉复合麻醉.

2.体位  截石位.

3.设备  GE数字X光机、b超、膀胱镜、穿刺针、超滑导丝、0号引导管等.

4.B超引导下经皮左肾穿刺，造影显示左肾盂肾盏及输尿管，置入超滑导丝，引入0号导管，造影剂和导丝至左输尿管膀胱壁内段梗阻，只好实施经皮肾造瘘。

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5.B超引导下经皮右肾穿刺，造影显示右肾盂肾盏及输尿管，置入超滑导丝，引入0号导管，导丝进入膀胱，膀胱镜下将导丝拔出体外，然后沿导丝逆行放置F7输尿管支架。

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