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杂谈 |
文献中关于输尿管软镜的使用寿命一直存有争议。对新的输尿管软镜的使用次数,期望值也不尽相同。米兰的医生Defidio报道了伦敦帝国理工学院附属圣玛丽医院的Gianfrancesco医生和洛杉矶的Dominics医生连续使用输尿管软镜的个案经验(二人各自使用一条软镜超过百次),并且对如何提高输尿管软镜的使用寿命给出了建议。
材料及方法
研究中所有的输尿管软镜均来自三级中心,使用时间为 2009年7月到2011年2月期间。我们对2条新软镜Flex-X进行了回顾性分析。包括所有的肾脏病理。排除输尿管病例。用一种9.5F的半硬式输尿管镜直视下预扩张输尿管以及检查输尿管上路结石,进而探究是否需要进行碎石术、激光烧灼或者活检。用输尿管软镜依次检查余下的肾盏。收集并统计手术过程中的数据。消毒方法是用Cidex®完全浸泡。
研究结果
两条输尿管软镜分别在113次和102次手术之后被替换。第一条输尿管软镜用于手术的时间是79小时10分钟,第二条输尿管软镜用于手术的时间是71小时25分钟(平均75小时15分钟)。操作时间是15-175分钟(平均58分钟)。每次手术(手术时间在13-153分钟之间变动)使用输尿管软镜的平均时间是42分钟。输尿管软镜的75.4%的使用是治疗用途,22.8%的使用是诊断用途。65.2%的肾下盏结石发生移位, 之后90%需要再使用软镜处置,而剩余的10%可以用半软镜处理 。造成输尿管软镜损坏最常见的原因是:软镜可弯曲部件受损,内鞘受损以及光纤束断裂。
研究结论
多种因素可增加输尿管软镜的耐用性,一个关键性因素就是消毒方法,但手术最初先使用半硬镜可显著增加输尿管软镜的耐用性,从而降低总成本。
-----L, Defidio, et al. "Improving flexible ureterorenoscope durability up to 100 procedures.." Journal of Endourology 26.10(2012):1329-1334.
材料及方法
研究中所有的输尿管软镜均来自三级中心,使用时间为 2009年7月到2011年2月期间。我们对2条新软镜Flex-X进行了回顾性分析。包括所有的肾脏病理。排除输尿管病例。用一种9.5F的半硬式输尿管镜直视下预扩张输尿管以及检查输尿管上路结石,进而探究是否需要进行碎石术、激光烧灼或者活检。用输尿管软镜依次检查余下的肾盏。收集并统计手术过程中的数据。消毒方法是用Cidex®完全浸泡。
研究结果
两条输尿管软镜分别在113次和102次手术之后被替换。第一条输尿管软镜用于手术的时间是79小时10分钟,第二条输尿管软镜用于手术的时间是71小时25分钟(平均75小时15分钟)。操作时间是15-175分钟(平均58分钟)。每次手术(手术时间在13-153分钟之间变动)使用输尿管软镜的平均时间是42分钟。输尿管软镜的75.4%的使用是治疗用途,22.8%的使用是诊断用途。65.2%的肾下盏结石发生移位, 之后90%需要再使用软镜处置,而剩余的10%可以用半软镜处理 。造成输尿管软镜损坏最常见的原因是:软镜可弯曲部件受损,内鞘受损以及光纤束断裂。
研究结论
多种因素可增加输尿管软镜的耐用性,一个关键性因素就是消毒方法,但手术最初先使用半硬镜可显著增加输尿管软镜的耐用性,从而降低总成本。
-----L, Defidio, et al. "Improving flexible ureterorenoscope durability up to 100 procedures.." Journal of Endourology 26.10(2012):1329-1334.