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华中科技大学同济医学院附属同济医院小儿外科袁继炎教授等发表的一项最新回顾性分析再次表明,治疗剂量头孢曲松钠(第三代头孢,商品名罗氏芬、菌必治等)可能会导致儿童出现急性肾衰和肾结石。(Pediatrics.
2014年3月24日在线版)
既往报道已显示,该药与胆囊假性结石、肾结石和膀胱沉淀物有关。研究者指出,头孢曲松钠相关急性肾衰为可逆性疾病,如干预迅速,预后较好,但切记要及时正确给予治疗。美国华盛顿大学医学院小儿肾病专家Keefe Davis指出,出现头孢曲松钠相关急性肾衰后,中国研究人员用中草药来治疗,而在美国常用体外冲击波碎石。有研究报告,头孢曲松钠相关肾结石发生率约1%,且大多数无症状,能自发缓解。他认为,患儿在应用头孢曲松钠时,应保证进水量,给予低盐饮食,避免补钙,噻嗪类利尿剂或许有用。
研究者对31例既往无尿路结石或肾脏疾病、在接受头孢曲松钠治疗后出现急性肾衰的患儿进行了回顾性分析。结果显示,从用药至出现肾衰的平均时间为5.2 d。除了无尿,主要症状还包括腰痛(3岁以上,25例)、过度哭闹(3岁以下,6例)和呕吐(19例)。超声检查显示,25例患儿存在轻度肾积水,11例有输尿管结石。经药物治疗1~4 d,9例患儿恢复正常。药物治疗无效的21例患儿接受逆行输尿管插管后,尿量恢复正常,症状立即消失。1例患者插管失败,此后接受3次血液透析。串联质谱分析表明,4例患儿尿路结石的主要成分为头孢曲松。所有患儿最终完全康复。
既往报道已显示,该药与胆囊假性结石、肾结石和膀胱沉淀物有关。研究者指出,头孢曲松钠相关急性肾衰为可逆性疾病,如干预迅速,预后较好,但切记要及时正确给予治疗。美国华盛顿大学医学院小儿肾病专家Keefe Davis指出,出现头孢曲松钠相关急性肾衰后,中国研究人员用中草药来治疗,而在美国常用体外冲击波碎石。有研究报告,头孢曲松钠相关肾结石发生率约1%,且大多数无症状,能自发缓解。他认为,患儿在应用头孢曲松钠时,应保证进水量,给予低盐饮食,避免补钙,噻嗪类利尿剂或许有用。
研究者对31例既往无尿路结石或肾脏疾病、在接受头孢曲松钠治疗后出现急性肾衰的患儿进行了回顾性分析。结果显示,从用药至出现肾衰的平均时间为5.2 d。除了无尿,主要症状还包括腰痛(3岁以上,25例)、过度哭闹(3岁以下,6例)和呕吐(19例)。超声检查显示,25例患儿存在轻度肾积水,11例有输尿管结石。经药物治疗1~4 d,9例患儿恢复正常。药物治疗无效的21例患儿接受逆行输尿管插管后,尿量恢复正常,症状立即消失。1例患者插管失败,此后接受3次血液透析。串联质谱分析表明,4例患儿尿路结石的主要成分为头孢曲松。所有患儿最终完全康复。
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