序

    尿石症是泌尿系统的常见疾病，严重影响人们的身体健康。在20世纪80年代初体外冲击波碎石机的问世，使尿石症的治疗发生了革命性的变化， 90%以上的尿石症患者免于开刀之苦。但是，随之而来的是国内外对尿石症的基础研究进入了低谷，宜引起重视。值得高兴地是，进入21世纪，尿石症的腔镜微创治疗在全国迅速发展，目前多数三级医院都已经开展了这项工作。

    谷现恩和梁丽莉医师从事尿石症防治工作20余年，他们在各自的领域取得了可喜的成绩。这次邀请全国对尿石症研究有突出贡献的专家学者，结合国内外研究进展，系统全面的阐述尿石症理论研究的新进展以及临床治疗的新方法写成此专著，必将会推动我国尿石症的研究和防治发展。

    在这里，我谈几点意见：

    1.关于体外冲击波碎石术  该方法已经被公认为治疗肾结石和输尿管结石的首选方法，是经历了临床检验的。所以，只要符合体外碎石指征，就要首选体外碎石；但是，也要避免一味追求体外碎石成功率，而无限制的追加碎石能量和轰击次数，避免严重并发症的发生。

    2．关于输尿管镜技术  毕竟是有创手术，不可避免地会有手术风险及合并症。对于输尿管结石，大部分患者利用体外冲击波碎石机进行原位碎石都可以解决，只有体外碎石无效或梗阻时间较长或结石较大时，才适合进行输尿管镜取石术。不能为了追求经济效益，而不严格掌握手术指征。

    3.关于经皮肾镜取石术  这是一个高技术、高技巧、高风险的微创手术，所以更要严格掌握手术指征。术者要经过系统培训，要掌握手术原则和技巧，手术过程要标准化。另外，一个医院最好是固定几个人进行该项手术操作，使得技术更熟练，合并症更低，结石取净率更高。

    4.关于结石复发问题  一定要加强基础病因研究，对于多发结石、复发结石要进行跟踪随访，并进行药物干预，及时提醒患者复查，以减少结石复发给患者带来的伤害。

    最后，我要谈一点希望。只有创新，科学才能进步。尿石症研究还有许多工作要做，比如尿石症的病因治疗、体外碎石机冲击波发生源和定位系统的进一步改进、经皮肾穿刺并发症的预防及如何减低肾镜取石术后残石率等。我们要具有严谨的科学思维能力、具有扎实的专业基础和敏锐的专业洞察力，才能发现问题，解决问题，从而推动医学事业的发展。以上意见供参考，不当之处请指正。

北京大学泌尿外科研究所  教授

北京大学泌尿外科医师培训学院  院长

中国工程院  院士

郭应禄

2007年10月于北京