四、康复

肌张力高患者的康复训练核心是在专业人员指导下，通过科学训练缓解肌肉僵硬、改善关节活动度、恢复运动功能，训练需遵循 “个体化、循序渐进、安全优先” 原则，避免盲目操作加重症状。训练主要围绕 “缓解张力→改善活动→提升功能” 三个层次展开。

（一）基础缓解肌张力训练（核心目标：降低肌肉紧张度）

这类训练是后续所有康复的基础，通过温和的方式放松痉挛肌肉，常用方法有 3 种：

1、被动牵伸训练（最关键）由家属或康复师协助，缓慢、持续地拉伸痉挛肌肉，维持关节在最大活动范围，保持 15-30 秒后放松，重复 3-5 次/ 组，每日 2-3 组。

针对上肢：拉伸肘关节（伸直手臂）、腕关节（伸展手腕，避免屈曲）、手指（掰开蜷缩的手指，保持伸直）。

针对下肢：拉伸膝关节（伸直小腿）、踝关节（勾起脚尖，避免足下垂）、髋关节（分开双腿，缓解交叉）。

注意：牵伸时力度要轻柔，避免暴力拉扯导致肌肉或关节损伤。

2、放松训练通过全身或局部放松，间接缓解肌张力，适合配合被动牵伸进行：

深呼吸放松：指导患者缓慢吸气（4 秒）、屏息（2 秒）、呼气（6 秒），重复 5-10 次，通过放松全身神经降低肌肉紧张。

热敷 + 轻柔按摩：用 40左右的温毛巾热敷痉挛肌肉（如小腿、手臂）5-10 分钟，再用手掌顺时针轻柔按摩（力度以患者不疼为宜），促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。

3、神经肌肉促进技术（专业康复师操作）康复师通过特定手法（如 “抑制法”“缓慢牵拉法”），刺激肌肉的拮抗肌（与痉挛肌功能相反的肌肉），抑制痉挛肌的兴奋，比如：

若患者手指屈曲痉挛（握拳状），康复师会轻轻按压手背（激活伸指肌），同时缓慢掰开手指，帮助缓解屈曲张力。

（二）改善关节活动度与运动控制训练（核心目标：恢复肢体活动能力）

在肌张力缓解的基础上，通过主动或辅助活动，改善关节灵活性，增强患者对肢体的控制能力：

主动辅助训练患者在自身力量不足时，借助家属 / 康复师的辅助完成动作，逐渐过渡到自主活动：

上肢：患者尝试伸直手臂，若无法完全伸直，家属可在手臂末端轻轻辅助推送，帮助肘关节达到最大伸直角度，每次 10-15 次。

下肢：患者平躺，尝试抬起小腿（弯曲膝关节），家属可在小腿下方轻轻托举辅助，避免腿部僵硬无法抬起。

主动训练（肌张力明显缓解后）患者依靠自身力量完成简单动作，增强肌肉力量和协调性：

手部：握软球（如海绵球），缓慢抓握、松开，重复 10-20 次，改善手指屈曲痉挛。

下肢：坐姿下，缓慢伸直小腿（保持 5 秒），再缓慢放下，重复 10 次，增强膝关节控制能力，预防 “剪刀步态”。

平衡与姿势训练针对肌张力高导致的姿势异常（如站立不稳、身体前倾），通过平衡训练提升稳定性：

静态平衡：患者扶着椅子站立，双脚与肩同宽，保持身体直立，逐渐减少扶手依赖，每次保持 30 秒 - 1 分钟。

动态平衡：在康复师保护下，患者缓慢左右移动重心，或单脚站立（初期可扶物），每次 10-15 秒，改善身体控制。

（三）日常生活能力训练（核心目标：提升独立生活能力）

将康复训练融入日常活动，帮助患者适应生活场景，常用训练包括：

1、穿衣训练：优先穿肌张力高的一侧肢体（如先穿痉挛的手臂），穿衣时动作缓慢，避免拉扯僵硬肢体，比如穿袖子时先将手臂伸直，再缓慢套入。

2、进食训练：若手部肌张力高导致握勺困难，可使用带手柄的辅助餐具（如加粗勺子），训练用患手缓慢舀取食物，家属可在旁辅助稳定手腕。

3、转移训练：从床到椅子的转移时，先移动肌张力高的下肢，再用健侧肢体发力支撑，避免因患侧僵硬导致摔倒，必要时使用转移辅助器（如助行架）。

（四）关键注意事项（避免误区）

1、必须先评估再训练：所有训练前需由康复师评估肌张力等级、关节活动度及神经损伤情况，制定个体化方案，禁止盲目模仿他人训练动作。

2、警惕过度训练：每次训练时间控制在 20-30 分钟，避免肌肉疲劳导致肌张力反跳性增高（如训练后肢体更僵硬）。

3、观察患者反应：训练中若患者出现疼痛、头晕、肢体痉挛加重，需立即停止，调整训练强度或方式。

4、长期坚持：肌张力高的康复是长期过程，需每日规律训练（2-3 次 / 天），短期内难以明显见效，需避免急于求成。