中医对肌肉的认知

中医对肌肉的认知并非孤立看待 “肌肉” 这一组织，而是将其纳入整体生命观与脏腑经络体系中，强调肌肉与脾、气血、经络的紧密联系，核心可概括为 “脾主肌肉，气血充养，经络通调”。这种认知既包含对肌肉生理功能的描述，也涵盖了其病理变化与调理思路，体现了中医 “形神合一” 的特点。

一、中医对肌肉的命名与定位：“肉” 为五体之一，附于筋骨

在中医术语中，肌肉常被称为 “肉” 或 “肌肉”，是 “五体”（筋、脉、肉、皮、骨）之一，与五脏相对应。《黄帝内经》中明确记载 “肉为墙”，形象地描述了肌肉如同 “墙壁” 一般，附着于骨骼关节之上，连接肢体，覆盖躯体，具有保护内脏、支撑形体的作用。

从位置上，中医将肌肉分为 “分肉”（肌肉间隙）、“宗筋”（汇聚的肌肉与筋膜）等，强调其与筋骨、关节的协同关系 —— 肌肉通过筋膜（“筋”）连于骨骼，在气血推动下收缩舒展，从而完成肢体运动。

二、肌肉与脏腑：脾为核心，多脏关联

中医认为，肌肉的状态由脏腑功能决定，其中脾是核心主导，其他脏腑通过气血、经络间接影响肌肉，形成 “以脾为中心，多脏协同” 的调控体系：

脏腑与肌肉的关系及其经典依据

脾  主身之肌肉，是肌肉的 “供养源头”。脾通过运化水谷，生成气血津液，输送至肌肉，维持其丰满、有力。若脾失健运，气血不足，肌肉失养则会瘦弱、无力（如 “肌肉消瘦”“肢体倦怠”）。  《素问?痿论》：“脾主身之肌肉…… 脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”

心  心主血脉，气血的运行依赖心的推动。若心气虚、心血不足，肌肉得不到充足血供，可出现肌肉麻木、运动迟缓。 《灵枢?本神》：“心气虚则悲，实则笑不休…… 血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。”

肺  肺主气，司呼吸，生成宗气（走息道以行呼吸，贯心脉以行气血）。宗气不足则气血推动无力，肌肉失养而乏力。 《素问?五脏生成》：“肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。”（间接影响气血对肌肉的充养）

肝  肝主筋，而 “筋肉相连”，筋膜的柔韧依赖肝血濡养，若肝血不足，筋失所养，会影响肌肉的收缩协调（如肢体痉挛、运动不利）。 《素问?经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”

肾  肾主骨，骨为肌肉附着之本，肾精充足则骨骼强健，为肌肉提供稳定支撑；肾精亏虚则骨弱，肌肉亦易失其依托而无力。 《素问?上古天真论》：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。”

核心逻辑：脾的运化功能是肌肉得以充养的关键，而心、肺、肝、肾通过影响气血生成、运行或筋骨状态，间接调控肌肉功能，体现了中医 “整体观”—— 肌肉的强弱不仅是局部问题，更是脏腑功能的外在表现。

三、肌肉的生理功能：不止 “运动”，更重 “护卫”

中医认为肌肉的功能远超 “带动肢体活动”，主要包括三大方面：

支撑形体，主持运动：肌肉附着于骨骼，在气血推动下收缩舒张，使肢体能够屈伸、行走、劳作，如《灵枢?经脉》所言 “肉为墙，骨为干”，肌肉如同 “墙体” 包裹骨骼，赋予躯体活动能力。

保护内脏，抵御外邪：肌肉覆盖躯体表面，是抵御风、寒、湿等外邪入侵的第一道屏障（与 “皮” 协同），若肌肉薄弱，外邪易乘虚而入，引发疾病。

贮藏气血，调节代谢：肌肉是气血的 “储备库”，脾生成的气血多余部分可濡养肌肉，当机体需要时（如剧烈活动），肌肉中的气血被调动，维持能量供应。

四、肌肉的病理变化：从 “瘦弱” 到 “不仁”，皆与脏腑失调相关

中医将肌肉的异常表现归为 “肌肉失养” 或 “经络阻滞”，常见病症及病因如下：

肌肉消瘦、乏力：最常见于脾虚。脾失运化，气血生成不足，肌肉得不到充养，表现为肢体瘦弱、倦怠无力，甚至久卧不起（如 “痿证”）。《素问?痿论》指出 “脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”，明确脾与肌肉痿弱的关系。

肌肉麻木（不仁）：多因气血瘀滞或痰湿阻滞。气血不通，肌肉失去知觉；或痰湿困脾，气血运行受阻，常见于中风后遗症、痹证初期。

肌肉疼痛、僵硬：多与风寒湿邪侵袭或经络不通有关。外邪痹阻肌肉经络，气血运行不畅，“不通则痛”，如风湿性关节炎患者常出现肌肉酸痛、僵硬。

肌肉肿胀、痿软：可能是湿热蕴结或肾精亏虚。湿热浸淫肌肉，导致局部肿胀；肾精不足，骨骼失养，肌肉失去支撑而痿软。

五、中医调理肌肉的原则：健脾为要，兼顾通调

基于 “脾主肌肉” 的核心理论，中医调理肌肉问题以 “健脾益气、充养气血” 为根本，同时兼顾疏通经络、祛除外邪，具体方法如下：

调理方法并核心思路及常用手段

健脾益气  恢复脾的运化功能，生成充足气血以养肌肉 中药：黄芪、党参、白术、山药（如四君子汤、参苓白术散）；

针灸：足三里（脾经合穴，“强壮要穴”）、脾俞（背俞穴）

益气养血  针对气血不足导致的肌肉瘦弱、麻木  中药：当归、熟地、白芍（如当归补血汤）；

食疗：红枣、桂圆、鸡肉、牛肉（血肉有情之品补气血）

疏通经络  解决经络阻滞引起的肌肉疼痛、僵硬  针灸：局部阿是穴（痛点）、合谷、曲池（疏通上肢经络）、环跳、阳陵泉（疏通下肢经络）；

推拿：揉、按、捏等手法放松肌肉，促进气血运行

祛除外邪  针对风寒湿邪侵袭导致的肌肉问题 中药：防风、独活、桂枝（祛风散寒）；苍术、黄柏（清热祛湿）；

艾灸：温通经络，驱散寒邪

总结：中医对肌肉的认知 —— 以 “整体” 为纲，以 “脾” 为核心

中医从未将肌肉视为独立的 “运动组织”，而是将其纳入 “脏腑 - 气血 - 经络” 的整体系统中，强调 “脾主肌肉” 是核心规律，肌肉的强弱、盛衰直接反映脾的运化功能与气血状态。这种认知的价值在于：调理肌肉问题时，不局限于局部锻炼或营养补充，而是从健脾、调气血、通经络等根本入手，实现 “治肉先治脏，养脏以养肉” 的整体调节。这也体现了中医 “治未病” 的思想 —— 通过健脾强体，让肌肉充盛，从而增强躯体活力与抗病能力。