痔疮的中医辨证针灸疗法

痔疮在中医属于 “痔病” 范畴，多因脏腑虚弱、气血失和、湿热下注、气滞血瘀或脾虚气陷所致。针灸治疗痔疮以 “辨证施治” 为核心，通过疏通经络、调和气血、清热利湿、益气升提等方法缓解症状，尤其对便血、肛门肿痛、脱出等有较好疗效。以下从辨证分型、针灸疗法（体针、艾灸、耳针等）及注意事项详细说明：

一、中医辨证分型（核心依据）

痔疮的针灸治疗需先明确证型，不同证型的临床表现、治则及选穴差异显著：

1. 湿热下注型

主症：便血鲜红，量较多，肛门灼热肿痛，或有黏液渗出，大便黏滞不爽；可伴口苦、小便黄赤。

病机：湿热蕴结肛门，脉络受损，气血妄行。

2. 气滞血瘀型

主症：肛门刺痛或胀痛，痔核肿胀、色紫暗，触之较硬，或有血栓形成；便血暗红，量少；可伴胸胁胀闷。

病机：气机阻滞，瘀血凝滞肛门脉络。

3. 脾虚气陷型

主症：痔核脱出明显，劳累后加重，需用手回纳，肛门坠胀；便血淡红或色暗，量不多；可伴面色苍白、神疲乏力、气短懒言、食欲不振。

病机：脾虚失运，中气下陷，固摄无力，肛门失养。

二、针灸治疗方法（分证型施治）

（一）体针疗法（核心方法）

主穴：针对痔疮共性病机，选取以下经典穴位（疏通肛门局部经络、调和气血）：

长强（督脉穴，位于尾骨端下，当尾骨端与肛门连线中点处）：直接作用于肛门周围，是治疗痔疮的 “要穴”，可止痛、止血、促进痔核回缩。

承山（足太阳膀胱经穴，腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端）：膀胱经循行于肛门周围，此穴可清利湿热、通络止痛，尤其适用于湿热型痔疮。

二白（经外奇穴，腕横纹上 4 寸，桡侧腕屈肌腱两侧各 1 穴）：专为痔疮设立的穴位，可止血、消肿、缓解坠胀。

不同证型配穴与操作

证型 治则  配穴  针刺手法

湿热下注型   清热利湿，凉血止血  阴陵泉（利湿）、三阴交（凉血）、次髎（通络） 毫针泻法，留针 20-30 分钟

气滞血瘀型   行气活血，化瘀止痛  血海（活血）、膈俞（化瘀）、太冲（理气）  毫针泻法，可加电针（疏密波）增强止痛效果

脾虚气陷型   益气升提，健脾固脱  足三里（补气）、百会（升提）、气海（益气） 毫针补法，百会可加艾灸

（二）艾灸疗法（辅助增效，适合虚寒 / 气虚型）

艾灸通过温热刺激增强气血运行，尤其适合脾虚气陷型（痔核脱出、乏力）或寒湿型（肛门冷痛）。

常用穴位：百会（升阳举陷）、气海（补元气）、足三里（健脾胃）、长强（局部温通）。

操作：用艾条悬灸，每穴 10-15 分钟，或隔姜灸（姜片垫于穴位上，艾炷点燃），每日 1 次，5-7 天为 1 疗程。

（三）耳针疗法（辅助止痛、调节脏腑）

通过刺激耳穴调节脏腑功能，缓解局部症状。

选穴：肛门、直肠、大肠、脾、神门（止痛）。

操作：用王不留行籽贴压，每日按压 3-5 次，每次 1-2 分钟，3-5 天更换 1 次，双耳交替。

（四）刺络放血（适用于急性肿痛、血栓型）

针对气滞血瘀型（肛门肿痛明显、有血栓），可在局部或远端穴位放血，快速消肿止痛。

方法：在龈交穴（上唇系带与牙龈交界处）或耳尖、委中穴，用三棱针点刺出血 2-3 滴，每周 1-2 次（需由专业医师操作，避免感染）。

三、注意事项

适用范围：针灸对 、 期痔疮（便血、轻度脱出）疗效显著；、 期痔疮（脱出不能回纳、嵌顿）需结合手术治疗，针灸可作为术后调理（促进恢复、减少复发）。

操作规范：穴位需精准定位（如长强穴靠近肛门，需严格消毒，避免刺伤直肠或血管）；孕妇、肛门局部感染、严重出血者慎用刺络放血。

配合调理：

饮食：忌辛辣、饮酒、生冷，多食膳食纤维（如芹菜、粗粮），保持大便通畅；

习惯：避免久坐久站，每日温水坐浴（15 分钟），减少肛门压力；

辨证忌口：湿热型忌油腻甜食，脾虚型可多食山药、莲子补气。

总结

针灸治疗痔疮的核心是 “辨证选穴”：湿热下注者清利，气滞血瘀者通瘀，脾虚气陷者升提。对于轻中度痔疮，针灸可有效缓解症状、减少复发；若痔疮严重（如大量出血、嵌顿），需及时结合西医手术，针灸作为辅助调理手段。建议由专业中医师辨证后制定方案，避免盲目操作。