大约在今年二月我的一位老友来电让我给他老伴算算，还能活多久？我大体上算了算：“2019年己亥起身体开始不好，2025年不是太好过，但尚无生命之忧。但是明年2026年夏历十一月交脱运时要小心，过了则到2031年辛亥年。算后他说，他妻子得了骨髓异常增生综合征，长沙几大医院都看了，有说最多能活十来天。让他不要指望治疗好。听了我的话老人精神好了些，后到北京找了北京大学人民医院血液科，医师考虑病人年事已高，不建议手术和换骨髓等西医治疗，让他试试中医，于是，到今天已经吃了七副中药，自觉有些许改善。

骨髓异常增生综合征(MDS)，是一组起源于造血干/祖细胞的获得性克隆性疾病，以骨髓无效造血、长期进行性难治性血细胞减少、高风险向急性白血病转化为特征。

MDS属祖国医学中“血证”、“热劳”、“虚劳"等范畴，通常认为其病因病机多由先天禀赋不足，后天劳倦过度，内伤虚损，复感外邪，毒邪壅滞所致。证见倦怠乏力。头晕嗜睡、心悸、纳差，面色苍白等虚证为主，兼有出血、瘀血、发热、积块等。虚劳皆因先天禀赋不足，后天脏腑虚损为本，所谓“虚劳之 病，皆由内伤”。而脏腑虚损之中又主要责之于脾肾，脾胃为后天之本、气血生化之源，“肾藏精，主骨生髓”，“骨髓坚固，气血皆从”，可以认为骨髓化生血液的造血基础取决于肾精的充盛与否，精血同源，气血相生，所以脾肾虚衰在以血虚、血痨等为主的虚劳中实为主要因素。

MDS患者体弱消瘦，素体禀赋不足，忧思过度，损伤中焦脾土，又年长肾气不足、肾精亏虚，气血津精亏虚，复感外邪，正虚邪恋，邪毒内蕴。缠绵日久，气阴两伤，为本虚标实。虚实夹杂之证，治疗方面既要益气养阴扶正为本，又应清热解毒透邪治标，两者缺一不可，并坚持扶正治则贯穿治疗始终，实为治病求本之法。

高热阶段以羚羊角丝20克煎水2个半小时后频服，羚羊角治一切热毒。可与龙胆草、决明子， 黄芩等清热药物配伍清泻火热，如羚羊角散；与石膏、寒水石等配伍治疗热毒发斑，温热病壮热神昏。柴胡、葛根解肌清热，重用黄芪，损者益之，补中益气，共为君药，茯苓、白术、神曲、助黄芪健脾益气，桑叶、连翘、蝉衣、双花、牛蒡子、黄芩清热解毒透表，其中双花重用，清扬宣泄，透热转气，助柴、葛泄热外出，共为臣药，玄参、 麦冬、桔梗养阴利咽止咳，太子参性甘、微苦、平，补气养阴生津力佳，干姜、豆蔻温中化湿，避免大队寒凉药物伤胃，甘草调和诸药，全方共奏解肌清热、益气养阴，扶正祛邪之效。

随着邪退热清，病势好转，此时治疗“亦补亦清”尤为重要，患者素体虚弱，卫外不固，毒邪侵袭，邪热郁闭，邪正交争，缠绵难解。治疗既要解肌退热以 处当务之急，又不可忽视扶正祛邪之本，在补益正气中祛邪外出，强调维持治疗一段时 间，并加入白人参大补元气，益气扶正，沿用双花、连翘、桑叶等和缓稳步中以求邪热尽除。同时加大补血养血之力，药用熟地、龙眼肉、酒苁蓉、枸杞子、制首乌等，气血并补，相生而为用，仍以扶正为主，兼以少量清热解毒药巩固疗效，以防复发。

关于补肾健脾的治疗，酌加续断、牛膝、肉苁蓉、巴戟天、 覆盆子等补肾填精之药，精血同源，脾肾旺盛，才能气血充足，在二者之间， 又应着重于后天之脾，血液生成虽根源于肾，但滋生在脾，饮食必依赖于脾胃运化为精 微，化生为血，脾胃健运则肾自实。况虚劳患者大多因虚生热，温补肾阳药用之宜轻，以防助热。药物的吸收依赖脾胃健运，只有脾胃受纳腐熟功能正常，药物才可充分发挥功效， 故固护脾胃尤为重要，同时强调药食同源，良好的饮食起居是调理后天脾胃的重要法则。