《高脂血症的自诊自疗》读书笔记 1

上编  高脂血症的自诊

一、高脂血症的定义：血脂是指血浆或血清中所含的脂类，包括胆固醇（CH）、三酰甘油酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）等。胆固醇又分为胆固醇酯和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇（TC）。血脂与载脂蛋白相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白按其组成、密度和特性等差异，利用电泳和超速离心法可将血脂蛋白分成乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

      二、高脂血症的临床表现

     一）高脂血症的原因

血脂主要包括胆固醇和甘油三酯，凡是导致体内胆固醇和甘油三酯含量升高的因素均为引起高脂血症的原因，具体因素主要包括有：

1、饮食的不节：《儒门事亲》曰：夫膏粱之人……酒食所伤，胀闷痞满，酢心。”，这主要讲的是，人因偏食、嗜酒或恣食肥甘厚味，导致脾胃受损、运化失健，从而聚湿生痰，痰从浊化，直接引起血脂的升高。

2、情志的失调：按照中医学说法，肝胆的疏泄功能与脂质代谢关系尤为密切。因为胆为中精之府，能够净脂化浊。在情志上，人的忧郁恼怒会损及肝胆，从而导致肝胆的疏泄功能失度，难分清浊，造成胆气的郁遏，脂浊难以化解，以致脂质代谢紊乱。所以，情志失调造成脂质代谢紊乱，就是直接导致血脂病变的因素。

3、年迈且体虚：有道是，肾为先天之本，主藏精、五液。人体因年事高，肾气逐渐衰竭，致使肾阳虚，不能鼓动五脏之阳，衍生为痰饮与脂浊。另外，肝肾阴虚滋生内热，灼津炼液酿而成痰，熬而成脂。

以上就是中医上认为的导致高脂血症的因素，只有排除这些因素的影响，才能避免出现高血脂的病证。

二）引起高脂血症的因素主要包括以下几点：

1、遗传因素：高脂血症的发病与遗传因素密切相关。如果家族中有人患有高脂血症，那么其他成员患病的风险就会增加。这是因为遗传因素会影响脂蛋白的代谢和转运，导致血脂水平异常。

2、饮食因素：不健康的饮食习惯是导致高脂血症的重要原因之一。例如，经常食用高脂肪、高胆固醇的食物，或者饮食不规律，暴饮暴食，都可能导致血脂水平升高。此外，长期营养不良也可能引发高脂血症。

3、疾病因素：某些疾病如甲状腺功能亢进、肝脏疾病、糖尿病等，可能会导致脂类代谢发生紊乱，从而引起高脂血症。这些疾病通常需要及时治疗，以避免引发高脂血症等并发症。

4、缺少运动：现代社会中，许多人因为工作忙碌或者其他原因而缺乏足够的体育锻炼。这种久坐不动的生活方式不仅会导致体重增加，还会增加患高脂血症的风险。

5、其他因素：除了上述因素外，还有一些其他因素也可能导致高脂血症。例如，药物因素的影响，某些药物如治疗糖尿病的药物可能会有副作用，导致脂质代谢发生絮乱。此外，年龄、性别、季节变化、吸烟、饮酒等也可能与高脂血症的发生有关。

三）高脂血症的临床表现

高脂血症的临床表现主要包括两大方面：

1、脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；

脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。

2、由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。