眼睛麦粒肿及其治疗

小时候多次生过麦粒肿，也时常见别人发生此病。当时，我家二奶奶会教我们治疗方法。后来几十年，没再得过此病，也就没再在意，连当时的治疗方法也忘记了。

2023年4月9日晚餐回家觉得左眼睛有些不舒服，因为历史上有过旧痛，立马想起会不会是得了麦粒肿？当夜用家里仅有的眼药水滴了下，并按民间说法将中指指节用线扎了几圈，也就睡下了。次日早晨起来明显的感觉有些红肿了，仍然是点了几滴眼药水了来。11日早起情况发展得有点快，红肿加重，左眼上眼睑已经对视物有些影响了，于是做了热敷，也用食盐泡热水敷过。同时，也才认真回忆起当年二奶奶怎样教我们的几个治疗方法，其中效果较显著的是用棕丝拧穿上下眼睑的小孔。于是发生了前述到公园找棕丝的事。当晚妻子回家后教她为我作了穿插治疗，其时效果应该说是相当明显。谁知次日起来并不象先天晚上，肿得有些增加，此后眼睛开始化脓肿大，几乎盖住了全左眼。于是开始查找麦粒肿的发病原因，寻求现代医学治疗方法，有了下面的资料。找到了发病的病原物，金黄色葡萄球菌。对此细菌的习性也有了了解。13日开始对症施治，只是买了7元钱的眼药水和药膏，效果才真正显现，今天（15日）早上起来眼睛红肿已经消退，视物清楚，自我感觉良几无不良，别人看不出我的眼睛有何异常。为此特发此文，告诉发此病的朋友们，发病要早治，我开始拖延了，无论是用民间方法还是现代医疗。二是要对症下药，我开始用的眼药水不是对症金黄色葡萄球菌的完全无效。

麦粒肿民间俗称针眼或挑针，医学上叫睑腺组织的化脓性炎症。

一、症状

患处具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，疼痛程度与水肿程度成正比。外睑腺炎即外麦粒肿，俗称“偷针眼”，与身体他处的疖肿相同。初起时有痒感，逐渐加剧，睑局部水肿、充血。有胀痛、压痛感，近睑缘处可触及硬结，发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜也发生水肿，数日后硬结逐渐软化，扪之有波动感，在睫毛根部可有黄色脓头，可自行破溃排出脓液，红肿及疼痛迅速消退。若致病菌毒性强烈或患者抵抗力低下伴有糖尿病、营养不良等其他疾病，炎症可由一个腺体扩展到其他腺体形成多个脓点，或者扩散到眼睑皮下结缔组织而演变为眼睑蜂窝织炎，表现为整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部，眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，球结膜反应性水肿剧烈，往往伴有恶寒、发热、头痛等全身症状，耳前淋巴结亦肿大并有压痛。

睑板腺感染称为内睑腺炎或内麦粒肿。睑板腺虽比皮脂腺大，但其临床症状不如外睑腺炎尤其位于外眦部者来得猛烈，因为发炎的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在脓肿尚未穿破之前，充血的结膜面常隐见黄色脓头，可能自行穿破。少数情况下，脓液可从睑板腺的管道向外排出。但较常见的是脓液突破睑板和结膜的屏障而流入结膜囊内，脓液排出后红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

二、病原

溃疡性睑缘炎由葡萄球菌感染引起，是睫毛毛囊、眼睑皮脂腺和汗腺的化脓性炎症，而以上感染部位出现病变时可发展为麦粒肿。手部不干净触摸眼部或使用化妆品后未进行及时、彻底的卸妆，导致眼部发生感染，可进一步发展为麦粒肿。免疫力低下时，机体对外来病菌的抵抗作用降低，可能会导致麦粒肿的发生。

三、治疗

局部应给予热敷，每次热敷10～15min，3～4次/d，以促进血液循环，有助于炎症消散，缓解症状。超短波理疗也可促使浸润和硬结迅速吸收或化脓。口服或肌内注射抗生素，结膜囊内滴抗生素滴眼液，已有红肿硬结、疼痛，在用抗生素的基础上，当皮下或结膜下出现脓头时则切开引流。

外睑腺炎在皮肤面切开，切口应与睑缘平行，以免眼轮匝肌受损，愈合后瘢痕明显。如脓肿较大，应放置引流条。内睑腺炎应在结膜面切开，切口应与睑缘垂直，以免损伤过多的睑板腺。切开排脓后一般1～2天即可痊愈。注意在脓肿尚未充分形成时，不宜过早切开。切开前后切忌挤压脓肿，因眼睑和面部静脉无瓣膜，会造成感染扩散，引起蜂窝织炎、败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命。若有这种先兆，应及早全身使用足量的抗生素。为选择有效的抗生素，最好先做脓液或血液培养及药物敏感试验，否则宜选用广谱抗生素，密切观察病情，早期发现眼眶与颅内扩散和败血症的症状，进行适当处理。同时卧床休息，保持大便通畅，顽固复发者应检查有无糖尿病的可能。