胆囊切除术后的饮食与调理

              
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      胆囊是储存胆汁的主要器官,而胆汁对食物的消化、脂肪的乳化分解、及促进脂溶性维生素的吸收等方面起着非常重要的作用。

      肝细胞不断的生成胆汁，并由肝管流出，在非消化期，胆汁大部分流入胆囊内储存，胆囊可以吸收胆汁中的无机盐和水分，使胆汁浓缩4-10倍，从而增加储存效能。而在进食的时候，胆囊收缩，Oddi括约肌舒张，胆汁则被排入十二指肠参与消化。所以不难看出，胆囊在储存、浓缩、以及排放胆汁中起着非常重要的作用。

      但对于因患有严重的胆囊炎和胆石症而切除了胆囊的人群来说，胆囊这种储存和调控胆汁、消化食物的功能几乎已经不复存在。而且术后胃肠道的蠕动功能减弱，肝脏的功能也会受到抑制，胆汁的分泌量明显减少，由于缺少了胆囊对胆汁的浓缩，进餐后进入肠道的胆汁浓度和数量下降，对脂肪的消化能力明显减弱，影响了整个消化系统的正常功能，所以，在术后的康复过程中，饮食调理是非常重要的。

胆囊切除术后的饮食原则：

1、     控制食物总热量，保持体重在正常范围内，超重和肥胖者应减肥。

2、     减少食物中脂肪和胆固醇的摄入量，若进食过多脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，严重的会发生脂性腹泻，造成营养不良，平时尽量使用植物油，避免摄入动物油，少食浓肉汤、浓鸡汤、等脂肪含量高的食物，减少坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁 、开心果等的摄入。严格限制动物内脏、鱿鱼、动物脑、鱼籽、蟹黄等含胆固醇高的食物及油炸食物，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

3、     补充优质蛋白质，多吃鱼、虾、禽肉、豆腐等蛋白质含量高脂肪含量低的食物。

4、     每天摄入新鲜蔬菜400-500克。水果至少2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇和脂肪的吸收，对降低血脂有一定的作用。

5、     对切除胆囊的患者。一定要戒烟，因为吸烟会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

6、     多吃含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

7、     烹饪应尽量清淡，最好采用蒸、煮、炖、烩等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。

术后前两天：

术后两天内应严格禁食，可以采用静脉滴注补充各种营养物质。

术后第三天起：

可视情况先给予无脂流质饮食，如米汤、面汤、豆浆、藕粉、蔬菜汁、果汁等，随后再逐渐改为脱脂牛奶、稀粥、豆腐羹、米糊以及面食类等容易消化吸收的食物。少量多餐，每天5-6餐可以在肠道能够耐受的情况下补充更多的营养。

术后一周以后：

      根据病人的耐受程度，可逐渐进展至给予低脂软食，控制食物中脂肪总入量，食物配制以清淡为原则，如面条、面片、面包、馒头、粥、软饭、无油的青菜、豆腐、豆浆、脱脂奶、质软的水果等。

术后一个月内：

尽量减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪及油炸食品，尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入，不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量不用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒烟。

术后一个月以后：

      胆囊切除１个月以后，要逐渐增加营养，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应增加优质蛋白质的摄入，如吃些瘦肉、鱼、虾、禽肉、豆制品及菌菇类等，以弥补动物蛋白的不足。多吃些膳食纤维含量高和维生素含量丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。 

术后3-6个月：

      原则上胆囊切除的病人6个月内都应该采用少食多餐的原则，每次进餐的量要少，每天进食4-5次，少食多餐既可以减轻消化系统的负担，又可以保证机体的营养供给。胆囊切除后，胃肠道的消化功能减弱，尤其对高脂肪高热量的食物更难以消化吸收，容易出现腹胀、腹泻的情况，所以，要采取低脂少量多餐的原则。

胆囊切除后，经过一段时间的恢复，胆总管会有一定的代偿功能，但消化和吸收功能或多或少都会受到影响，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等。所以更应该注意饮食结构的合理搭配，纠正不良的饮食习惯，继续保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，在日常生活中养成良好的生活习惯和科学的饮食习惯。

                                                  国家二级营养师    李冬梅

                                                  新浪微博 @营养师李冬梅

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