儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享(一）
2022-11-22 08:43:58
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腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤为3岁以下的婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病，故应及时治疗。
案例：
纪某，男，2个半月，1995年12月5日初诊。
主诉：大便质稀3～4天。
现病史：近3～4天来无明显诱因出现大便色黄质稀，日4次，哺乳少，伴有呕吐、发热、夜啼，来本院儿科诊治，儿科诊断为“黄疸”“腹泻”，给予温中化湿行气中药，药尽症状未减，大便3～7日1次，色黄褐兼绿，有酸臭味，特来我处要求比着给予推拿治疗。
查体：面色黄，舌淡红，苔薄白，双目轻度黄染，体温37.4，双手凉，身微黄。哭声响亮，息有乳酸味，心肺正常。腹胀，无明显压痛，肝触及，质微软，脾正常。
诊断：腹泻（寒湿泻）。
胎黄（阴黄）。
治法：温中化湿，健脾益气。
处方：分手阴阳200次，清板门100次，补脾经500次，运内八卦200次，摩中脘200次，分推腹阴阳200次，推下七节骨150次。
12月6日诊：大便日2次，质稠，未消化物减少。白天精神可，夜间仍啼哭，按上方去推下七节骨，推拿1次。
12月7日诊：昨日大便1次，吃乳较前有力，面部及双目黄疸消失，精神可，白昼夜间均能安睡。
按语：《活幼口议》说：“凡儿泻，粪出青色者，盖脾受肝经所制，肝属乙木，能克己土，所胜之功，故现本质。”患儿面身均黄晦暗，精神不振，四肢凉，大便色绿黄，质稀，夜啼，证属阴黄，其病机主要为寒湿阻滞，脾阳失运，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，寒为阴邪，故黄色晦暗。“寒则热之”，因而治以温中化湿，健脾益气。以补脾经为主，配合分推腹阴阳、运内八卦以健运脾气，清板门、摩中脘以化湿降浊。这样标本兼治，使脾气健、湿气化、阳气复，小儿遂得痊愈。
儿推很精彩——张素芳教授治疗小儿腹泻案例分享(一）
腹泻是以大便次数增多、便下稀薄或水样为主症，是小儿最常见的消化道疾病之一，尤为3岁以下的婴幼儿多见，年龄愈小发病率愈高，也是婴幼儿死亡的主要原因。本病一年四季均可发生，但以夏秋季节为多，且往往引起流行。本病最容易耗伤气津，重症患儿可导致伤阴或伤阳，或阴阳俱伤。如腹泻迁延不愈常可导致营养不良，影响生长发育或成为疳证等慢性疾病，故应及时治疗。
案例：
纪某，男，2个半月，1995年12月5日初诊。
主诉：大便质稀3～4天。
现病史：近3～4天来无明显诱因出现大便色黄质稀，日4次，哺乳少，伴有呕吐、发热、夜啼，来本院儿科诊治，儿科诊断为“黄疸”“腹泻”，给予温中化湿行气中药，药尽症状未减，大便3～7日1次，色黄褐兼绿，有酸臭味，特来我处要求比着给予推拿治疗。
查体：面色黄，舌淡红，苔薄白，双目轻度黄染，体温37.4，双手凉，身微黄。哭声响亮，息有乳酸味，心肺正常。腹胀，无明显压痛，肝触及，质微软，脾正常。
诊断：腹泻（寒湿泻）。 胎黄（阴黄）。
治法：温中化湿，健脾益气。
处方：分手阴阳200次，清板门100次，补脾经500次，运内八卦200次，摩中脘200次，分推腹阴阳200次，推下七节骨150次。
12月6日诊：大便日2次，质稠，未消化物减少。白天精神可，夜间仍啼哭，按上方去推下七节骨，推拿1次。
12月7日诊：昨日大便1次，吃乳较前有力，面部及双目黄疸消失，精神可，白昼夜间均能安睡。
按语：《活幼口议》说：“凡儿泻，粪出青色者，盖脾受肝经所制，肝属乙木，能克己土，所胜之功，故现本质。”患儿面身均黄晦暗，精神不振，四肢凉，大便色绿黄，质稀，夜啼，证属阴黄，其病机主要为寒湿阻滞，脾阳失运，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，寒为阴邪，故黄色晦暗。“寒则热之”，因而治以温中化湿，健脾益气。以补脾经为主，配合分推腹阴阳、运内八卦以健运脾气，清板门、摩中脘以化湿降浊。这样标本兼治，使脾气健、湿气化、阳气复，小儿遂得痊愈。