北京电力医院-耳鼻喉科-副主任医师 赵亮

编者语:超过一半以上的重度先天性耳聋和遗传因素有关；胎儿在孕育和出生过程中一些特殊情况可能导致听力损害；耳毒性药物造成的儿童耳聋是后天性耳聋中最为多见的因素；中耳炎症不及时治疗也可导致听力下降。@耳科赵医生  说说伤害儿童听力的“四大恶人”！请转发周知！原文如下：

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2016年3月3日是第17个全国“爱耳日”，今年爱耳日的主题确定为“关注儿童听力健康”。据估算，我国有听力障碍的人士约2700余万人，7岁以下的聋儿有80余万人，每年新增加3万余聋儿。既然提到关注，那就需要了解哪些因素会损害儿童的听力，只有避免这些因素，才能使孩子有一对“聪明”的耳朵，本文就说说伤害儿童听力的“四大恶人”。

恶人之一 耳聋遗传基因

超过一半以上的重度先天性耳聋和遗传因素有关，一些遗传性疾病甚至会出现：出生时听力正常，出生后听力逐渐减退，或在某些特殊诱因下突然听力丧失的情况。目前已有几种耳聋遗传基因可以通过特殊方法检测，如果夫妻双方的家族中出现过先天性耳聋情况的，即使夫妻双方听力正常也尽量在孕前做基因检测。遗憾的是国内能做此项检查的医院很少，仍需要国家大力投入发展该项目。

恶人之二 孕产期危险因素

胎儿在孕育和出生过程中一些特殊情况也可能导致听力损害，主要细分以下几种情况：

1孕期出现特殊的病原体感染，目前已经明确的有巨细胞病毒、风疹、疱疹、梅毒、弓形体、梅毒螺旋体等，这些病原体感染母体是造成儿童先天性耳聋的另一个常见原因。

2 孕期有特殊合并症，如妊娠合并糖尿病、高血压、高血脂、甲低、肾病、自身免疫性疾。有这些合并症，会影响胎儿的内耳发育。

3孕期不良的生活环境，诸如接触有毒物质、营养不良、饮酒、吸烟、接受Ｘ线照射、过强的噪音环境等均是影响儿童听力的危险因。http://pic.dr.wenwo.com/fimg/251465260.jpg

4 产期的新生儿出现缺氧缺血性脑病，高胆红素血症，早产等情况。

恶人之三 耳毒性药物

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耳毒性药物造成的儿童耳聋是后天性耳聋中最为多见的因素，目前已知的药物中，有18类一百多种药物会造成听觉系统损害，不同药物对听力的损害程度不同，有些药物一旦造成了听力下降就无法再恢复，需要医生及儿童家长高度警惕。最为常见的耳毒性药物是氨基糖苷类抗生素，主要有链霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素、奈替米星和依替米星等，这些是我国最常见、危害最大的致聋性药物，又称为耳聋性抗生素。尤其是对于一些有特殊基因人群，在使用这些药物时，会出现“一针致聋”的严重后果。所以，对于儿童，如非极端特殊情况，轻易不能使用上述提到的“耳毒性抗生素”。家族有耳聋病史的儿童，在使用药物时除了上面提到的药品名称以外也需特别谨慎。

恶人之四 中耳炎症

相比成人，儿童期是分泌性中耳炎和化脓性中耳炎的高发阶段。这两种疾病都因影响声音在中耳的传导而导致听力下降。及时治疗，听力可以恢复正常，迁延不愈，听力下降将难以恢复。化脓性中耳炎会有明显的耳痛容易发现，分泌性中耳炎则症状隐蔽，孩子多数不会主动表达，需要家长日常多仔细观察，如觉得孩子对声音不敏感，需要尽早做听力检查。早发现，早治疗。

这“四大恶人”是危害儿童听力的常见“凶手”，前三种都是以预防为主，一旦出现，几乎无药物可治疗。轻者佩戴助听器，严重者需要使用人工耳蜗才能重获听力。第四种情况，药物可以治愈一部分，另一部分药物治疗无效的需要通过相应的手术才能提高听力。在第17个爱耳日来临之际，希望此文能对大家有所帮助。

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