纤毛菌的生物学特性与细菌分布及致病机制与鉴别诊断！

一、知识简介

纤毛菌，Leptotrichia Trevisan，是一种常见的细菌。纤毛菌属(Leptotrichia)仅有1个种，即口腔纤毛菌(L．buccalis)。国内许多专业书籍将口腔纤毛菌称作颊纤毛菌。

二、生物学特性

1、形态与染色

口腔纤毛菌为革兰阴性长杆菌，大小为(0.8-1.5)μm×(5.0-15.0)μm，菌体直或微弯，一端或两端尖，常呈链状或成对排列，中间有丝状体相连。菌体内有革兰阳性颗粒(紫色颗粒)，沿菌体长轴分布。幼龄培养物可染成革兰阳性。无鞭毛，无动力。

2、培养特性

口腔纤毛菌虽属厌氧菌，但仅在初代培养时需厌氧环境，次代培养即可在微需氧环境中，如烛缸内或其他含CO2的环境中生长。最适生长温度为35-37，在25时生长不佳或不生长。培养基的最适pH为7.0-7.4。营养要求较高，在含胰酶蛋白胨、酵母浸出物、葡萄糖、半胱氨酸和动物血清(血浆)的培养基上生长良好。在厌氧血琼脂平板上培养48h，形成中等大小(直径2-3mm)、光滑、凸起似人脑回盘旋形的无色菌落，菌落边页缘不整齐，常有丝状突起或形成不规则球状小体。

3、生化反应

口腔纤毛菌发酵葡萄糖、蔗糖，大部分菌株发酵乳糖、纤维二糖、水杨苷和海藻糖等产酸不产气，不发酵阿拉伯糖和木糖，水解七叶苷，不产吲哚，不还原硝酸盐，不液化明胶，在20%胆汁中可以生长。

三、细菌分布

口腔纤毛菌为寄生于人类口腔的正常菌群，也存在于豚鼠的口腔中。主要从牙齿和牙龈菌斑中分离出来，也可从阴道、宫颈和女性尿道周围皮肤上分离出来。

四、致病机制

口腔纤毛菌细胞壁中的脂多糖缺少KDO成分，故其内毒素活性较兼性厌氧菌的内毒素活性稍弱。口腔纤毛菌具体的致病机制目前尚不完全明了。

五、鉴别诊断

1、口腔纤毛菌的主要特征

革兰阴性长杆菌，幼龄培养物可呈革兰阳性。次代培养可在微需氧环境中生长。在血琼脂平板上形成中等大小、光滑、边缘不整齐、凸起似人脑盘旋形的无色菌落；发酵葡萄糖、乳糖和海藻糖，水解七叶苷，不还原硝酸盐，不液化明胶，在20%胆汁中可以生长。

2、与梭杆菌属细菌的鉴别

口腔纤毛菌为革兰阴性杆菌，一端或二端尖，易与梭杆菌属细菌混淆。但口腔纤毛菌次代培养可在微需氧环境中生长，分解葡萄糖、乳糖和海藻糖等；而梭杆菌属细菌为严格的专性厌氧菌，只能在厌氧环境中生长，且不分解乳糖。

3、与二氧化碳噬纤维菌属细菌的鉴别

口腔纤毛菌与二氧化碳噬纤维菌属细菌对厌氧环境的要求不高，次代培养在微需氧环境中均可生长。但二氧化碳噬纤维菌属细菌生长严格要求CO2，在微需氧环境中生长形成滑动性菌落；而口腔纤毛菌生长过程中不依赖CO2，不形成滑动性菌落。

4、实验诊断

血液检查外周血中白细胞总数和中性粒细胞数增多不明显。

染色镜检牙周袋或牙髓腔的深部标本染色镜检，查见革兰阴性长杆菌。

分离鉴定牙周袋或牙髓腔的深部标本(必须避开寄生部位正常菌群的污染)，接种于厌氧血琼脂平板，厌氧环境培养后挑取典型的菌落作耐氧试验和生化鉴定。

六、治疗

局部治疗同其他口腔厌氧菌感染的处理。

口腔纤毛菌对青霉素、头孢菌素、四环素、氯霉素，尤其是甲硝唑敏感，而对红霉素和卡那霉素等抗生素耐药。抗口腔纤毛菌感染的全身治疗可用甲硝唑作为首选药物。

七、临床意义

口腔纤毛菌寄生在人类口腔中，可引起牙髓感染、牙周感染，表现为局部出血、肿胀疼痛对冷热过敏等，也可引起阴道和官颈等感染。本菌对青霉素、头孢菌素、四环素、氯霉素、甲硝唑敏感。

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