创伤弧菌的流行病学与感染案例及临床表现！

一、菌种简介

创伤弧菌（vibrio vulnificus），或称为海洋弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌。属革兰氏阴性弧菌。在液体培养基中菌体大小为0.7*2-3μm,稍弯曲。在固体培养基中呈多样性。有极端单鞭毛。

二、流行病学

创伤弧菌广泛分布在海水中，可从牡蛎等海产品中分离得到。本菌主要通过伤口接触海水造成感染，也可经口感染。

经伤口感染时可导致蜂窝织炎及骨髓炎等多种炎症，经口感染时常迅速导致菌血症或败血症。 感染本菌后如不及时治疗，病死率很高。

三、感染案例

2014年7月，位于美国佛罗里达州墨西哥湾沿岸的温暖海水中生活着创伤弧菌，已造成三人因此丧生，另有10人因感染此类细菌接受治疗。每年夏天是这种细菌数量都大增，正是其爆发期。

当地医疗机构表示，治疗此类细菌感染并不困难，可一旦拖延治疗，它们就会造成患者截肢和其他严重后果。因此，在佛罗里达游泳后，需尽快将全身冲洗干净。当地每年都有将近100人感染此类细菌，其中大约三分之一的患者丧生。

除佛罗里达外，美国南部的阿拉巴马、路易斯安那、密西西比和德克萨斯也有这种细菌存在。在其他一些美国南部淡水湖泊中，还生活着一种能从鼻腔进入大脑，并将大脑组织“吃掉”的致命细菌。炎炎夏日，戏水要小心。

四、统计数据

创伤性海洋弧菌是主要的海洋致病细菌之一，首例人感染病例于1979年报告，同年被正式命名。此后，越来越多的国家和地区报告了创伤性海洋弧菌感染病例，如美国自1996~2010年累计报告1600余例，病死率达30%；台湾地区自2003~2010年累计报告近100例，病死率高达60%；丹麦、西班牙、韩国、泰国、澳大利亚等国家和我国浙江等地也报告了感染病例。

五、流行病学特点

细菌的藏身地创伤弧菌广泛分布在海水中，可从牡蛎等海产品中分离得到。该菌主要通过伤口接触海水造成感染，也可经口感染。经伤口感染时可导致蜂窝织炎及骨髓炎等多种炎症，经口感染时常迅速导致菌血症或败血症。 感染本菌后如不及时治疗，病死率很高。

六、临床表现

感染后的症状包括呕吐、发烧、腹泻、低血压、肿胀和疼痛等，需要尽快使用抗生素治疗。

若感染此弧菌，临床最常出现的两种表现为伤口感染以及原发性败血病。如果伤口接触到海水、贝壳或鱼类，便有可能感染到此弧菌。一般来说这样的感染多半很轻微，但在高风险的族群上，此类弧菌感染可以很快速的传播，并导致严重的肌炎和肌膜炎引发严重的坏疽。