短头气道综合征
(2020-11-19 13:50:12)
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短头品种气道综合征吸气费力 |
短头气道综合征,又指上呼吸道梗阻综合征。常见于短头品种犬,包括法斗、英斗、巴哥、西施犬等,猫品种有波斯猫、喜马拉雅猫。任何短头结构的犬猫都可能患病。
病因是由于鼻部到气管的解剖结构的异常,包括鼻腔狭窄、软腭过长、喉小囊外翻、气管发育不全等,在犬,常表现为上呼吸道梗阻症状,而猫则不单有呼吸问题,还可能引起舌、眼、齿的异常,尤其眼球突出而容易造成角膜炎、角膜溃疡;另外还有特发性面部皮炎。
临床症状:由于短头品种的解剖结构异常引起的上气道梗阻,临床症状分为两种,一种非急诊:吞咽或睡眠困难,运动不耐受、呕吐、兴奋时气道噪声加重的病史,黏膜颜色常呈粉红色,吸气用力伴有轻度到中度的鼾声,激动后往往很难在短时间内恢复平静。另一种是急诊:则表现为呼吸困难、急促、张口呼吸,有严重的鼾声,呼吸杂音使下呼吸道听诊完全被掩盖,黏膜会呈苍白,体温升高,甚至虚脱。该病一般在炎热季节更常见,会在发情、兴奋、环境炎热等情况下加重症状。笔者近期遇到两例法斗的病例,一例出现咳血(或吐血),和鼻腔喷出带血泡沫的症状,另一例则在进食后突然症状加重。
诊断:通过品种、病史、症状(吸气用力)基本可以判断该病,但需要与肺实质、心脏、胸膜腔疾病病做鉴别诊断。在做检查之前,优先稳定体况,包括吸氧、给予安静清凉的环境、限制活动。给予镇静剂,首选布托啡诺,在排除了心脏病之后也可使用乙酰丙嗪。
检查首选DR,操作快速、侵入性小,拍摄部位包括喉部、气管和整个胸腔,用来排查气道异物、胸膜腔积液/积气和肺实质的变化。上气道梗阻可继发轻度肺水肿,有时可见只有右肺中叶呈肺水肿影像。
另外喉镜检查具体的异常结构有利于指定手术或预防方案。而血液学检查和心脏超声则主要用于进一步鉴别诊断
治疗:也分为非急诊和急诊。非急诊以镇静为主,大多能自行缓解;急诊则需要再镇静的基础上,尽快实施气管插管并正压通气,在稳定体况后再进行进一步诊断和治疗。但有可能存在喉塌陷、气管过度狭窄等问题,所以要做好实施气管切开术的准备。
预后:取决于畸形的严重程度和潜在的病因。上述两例法斗病例,经过镇静处理后都自行恢复,而具体的畸形程度和潜在病因未知,存在复发的可能性。
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