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通过消化道内镜诊治猫误食线团引发的幽门梗阻

(2018-10-30 18:49:22)
标签:

线性异物

内窥镜

消化道梗阻

 

病史:英短,15个月,雄性已去势。两天前在家看到猫咪吐出两团毛线,猫咪精神变差,吃东西和喝水后会呕吐,前一天晚上开始没有食欲,排尿正常,未见腹泻。两个月前在我院年免疫苗,驱虫不详;平常有爱咬线性物体的习惯,日常饮食不爱吃猫粮,以吃肉为主;三个月前有过吞异物史,吐出后第二天就恢复食欲了。

基础检查:精神状态一般,体温38.3CRT2s,呼吸、心率正常,体重4.8kg没有明显下降,可视粘膜颜色粉白,口腔内视诊未见异常,触诊腹部未见明显异物感和疼痛感

鉴别诊断:根据病史和临床症状,可以初步判断该患猫此次发病的病因是误食了线团,但异物有没有完全吐出,以及所造成的消化道损伤程度和部位(炎症/溃疡/穿孔)、同时有没有并发胰腺炎等,需要通过实验室检查鉴别诊断。

实验室检查影像学检查:DR 碘海醇造影显示胃壁可见波浪形异常影像B超显示幽门形态异常,胃底到十二指肠有高回声团块血液学检查:包括血常规、生化和fPL,结果显示各项血液学指标尚可,猫胰腺炎特异性脂肪酶阴性。

诊断:根据病史、临床症状和实验室检查结果,初步诊断该患猫因吞食线团引发胃、十二指肠内梗阻,尚未见消化道穿孔,尚未并发胰腺炎。

 

治疗:与宠主沟通,实施内窥镜探查并尝试取出异物,创伤小,恢复快,感染风险小,但如果线团与胃壁或肠壁发生黏连,不能强行拽拉,仍需实施胃/肠切开取出异物。施全身麻醉后,内窥镜探查可见贲门口食道壁上紧贴着绿色线状物体,取出顺利没有明显阻力,取出后再实施胃内探查,可见胃壁有较多红肿和溃疡,未见残余异物。

预后:由于是无创手术,但动物有明显胃溃疡,所以术后禁食24小时,并给予3天输液消炎后即出院。动物恢复较快,食欲良好,没有呕吐。

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