胃间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分。间质瘤作为一个较新的概念，应该涵盖了以前所谓的“胃肠道平滑肌瘤”或“胃肠道平滑肌肉瘤”，下面我们介绍一下胃间质瘤的病理特点。

1、大体形态

肿瘤大小不一，自0.2cm～44cm不等， 数目可为多个。起源于胃肠道壁固有肌层，可向腔内、腔外或同时向腔内、腔外生长。

根据肿瘤主体位置可分为腔内型、壁内型、哑铃型、腔外型和腹内胃肠道外型，向腔内生长可形成溃疡，大多数肿瘤呈膨胀生长，边界清楚，质硬易碎;切面鱼肉状，灰红色，中心可有出血、坏死、囊性变等继发性改变。

2、组织学特点

主要是由梭形细胞和上皮样细胞构成，两种细胞可同时出现于不同的肿瘤中，但形态学变化范围大。依据两种细胞的多少可分为梭形细胞型、上皮样细胞型以及梭形和上皮细胞混合型。肿瘤细胞的排列也呈多样化，以束状和片状排列居多。

胃与小肠的形态学变化大，直肠的形态学变化小，大部分为梭形细胞型，交叉束状排列多。肿瘤细胞分化不等，可出现核端空泡细胞和印戒样细胞。

3、免疫组化特点

胃肠间质瘤免疫组化研究表明CD117(c-kit)和CD34为其重要标志物。80～100%的胃肠间质瘤CD117呈弥漫性表达，而平滑肌细胞和神经纤维不表达CD117。

60～80%的胃肠间质瘤肿瘤细胞中，CD34呈弥漫阳性表达，并且良性的胃肠间质瘤的CD34表达较高。CD34表达特异性强，在区别胃肠间质瘤与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时具有重要价值。CD34阳性表达时，往往CD117也呈阳性表达。

CD117、CD34的表达与肿瘤位置、生物学行为细胞分化及预后无明显关系。此外，胃肠间质瘤也可有肌源性或神经源性标记物的表达，如2-SMA、desim、S-100等，但阳性率低。

由于胃肠间质瘤对免疫组化的特异性，虽放疗、化疗均敏感度很低，但对于分子靶向基因免疫治疗的敏感度凸出。这也成为目前临床关注的重点。

温馨提示：由于胃间质瘤的潜在恶性，让我们必须了解它，重视它，只有早发现早治疗。