机动车交通事故案件当中的医疗费用，正常情况下不应该由医保报销，而是应该由侵权人赔偿。不过，现实情况比较复杂，什么情况都可能发生。比如通过骗保，有些人会获得医保报销。当然，也有少部分情况，符合报销条件。但无论哪种情况，法院都应该支持原告获得医疗费用赔偿，理由包括以下四个方面。

1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“医疗费用的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。”请注意，这里的用词是“实际发生”而非“实际支付”。所以，具体由谁支付医疗费用，并不影响对于赔偿数额的确定。

事实上，大部分交通事故案例，原告受伤后的医疗费用，被告都会垫付一部分，但被告已经垫付的费用一样会计入原告的损失，只是在确定被告赔偿责任之后，会对其进行加减，如果已垫付的费用超出被告应承担的赔偿责任，则原告应当返还超出的部分。 所以，由被告支付医疗费用，并不影响赔偿数额的确定。同理，医保报销部分医疗费用，也不影响赔偿数额的确定。

2、医疗保险是基于原告交纳社保费用才报销原告医疗费用，原告承担了支付社保费用的义务才享有报销医疗费用的权利，被告并未代原告支付保费，无权享有由此产生的报销利益。

3、被告即使赔偿医保不应报销的医疗费用，也不会面临基本医疗保险基金追偿问题

追偿的前提是侵权的第三人不支付或无法确定第三人，被告赔偿医保报销部分医疗费用，并不会导致基本医疗保险基金对其启动追偿程序。

 4、侵权民事关系与社会保险关系是两种不同的法律关系，原告获得保险赔付不应成为减轻被告赔偿责任的理由

正如湖北省襄阳市中级人民法院（2021）鄂06民再3号案件判决得那样，“关于医疗费问题，上诉人徐小清、太平洋财险襄阳公司主张医疗费应扣除医保已报销的金额，本院认为，侵权民事关系与社会保险关系是两种不同的法律关系，一审原告基于机动车交通事故提起侵权赔偿之诉，徐小清基于其侵权行为对一审原告造成的医疗费损失，应当承担赔偿责任。吴某获得保险赔付不应成为减轻侵权人赔偿责任的理由。徐小清、太平洋财险襄阳公司主张从医疗费中扣减医保已报销金额，无法律依据，本院不予支持”。