薰医草【5027】简解《伤寒论》之二七三《辨阳明病脉证并治之五十四·总二四二》
2025-12-22 09:54:29
【1】原文“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”（第二四二条）【2】这一段话的意思是：一位病人的表现是：小便不利、大便有时困难有时容易、身体偶有发热、咳喘、头昏、不能躺卧。这说明肠内有燥屎存在。此时，应该服用大承气汤。【3】对本条文的简单解释。本条文只是说有这样一位病人，没有明确是不是阳明病病人。不过，因为是在“辨阳明病脉证”篇，理应指的是阳明病病人。该病人因为有燥屎，所以，本来应该大便难，但是，由于小便不利，说明部分津液反流入了大肠，使得肠体得以湿润，因此，大便有时候有变得容易起来。另外，因为腑气不通，燥热上迫于肺，所以出现身体微热和喘息。同时，热邪上逆，留扰心神，进而出现头昏的“冒症”。因为喘和晕，加上燥屎在肠中，病人因此而无法入眠。【4】这显然是一位阳明腑实证的病人。如果小便利，那就干脆是大便难。现在小便不利，那就一会容易一会难。之所以如此，就是因为有燥屎在肠内。既然有燥屎，那就应该服用大承气汤了。2025.12.22
薰医草【5027】简解《伤寒论》之二七三《辨阳明病脉证并治之五十四·总二四二》
【1】原文“病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。”（第二四二条）【2】这一段话的意思是：一位病人的表现是：小便不利、大便有时困难有时容易、身体偶有发热、咳喘、头昏、不能躺卧。这说明肠内有燥屎存在。此时，应该服用大承气汤。【3】对本条文的简单解释。本条文只是说有这样一位病人，没有明确是不是阳明病病人。不过，因为是在“辨阳明病脉证”篇，理应指的是阳明病病人。该病人因为有燥屎，所以，本来应该大便难，但是，由于小便不利，说明部分津液反流入了大肠，使得肠体得以湿润，因此，大便有时候有变得容易起来。另外，因为腑气不通，燥热上迫于肺，所以出现身体微热和喘息。同时，热邪上逆，留扰心神，进而出现头昏的“冒症”。因为喘和晕，加上燥屎在肠中，病人因此而无法入眠。【4】这显然是一位阳明腑实证的病人。如果小便利，那就干脆是大便难。现在小便不利，那就一会容易一会难。之所以如此，就是因为有燥屎在肠内。既然有燥屎，那就应该服用大承气汤了。2025.12.22