薰医草【5004】简解《伤寒论》之二四九《辨阳明病脉证并治之四十五·总二二三》
2025-12-04 09:51:20
【1】原文“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”（第二二三条）【2】这一段话的意思是：如果阳明病的病人有“脉浮、发烧、口渴、想喝水、小便不利”等症状时，就应该服用“猪苓汤”。【3】对本方剂的简单解释。（1）第221条讲的是，阳明病患者误用下法以后，就会令胃中更加空虚，胃气受损，邪热就会上扰胸膈，从而使病人心中懊恼虚烦。简单来说，就是误用下法以后伤了上焦，所以应该服用“栀子豉汤”。（2）第222条文讲的是另外一种情况。即误用下法以后，热入中焦，热邪弥漫，耗伤了津气，从而出现了口渴、想喝水、口干舌燥症候，这个时候就应该服用白虎加人参汤。（3）本条文讲的是第三种情况，即：误用下法以后伤了下焦，出现了口渴、想喝水、小便不利的症状。这是由于下法并没有把热邪除尽，反而损伤了津液，热和水相结，蓄在了下焦，气化不畅，导致小便不利。此时就应该让病人服用猪苓汤。【4】需要注意的是，本条文中所讲的“脉浮、发热”，不是指的太阳表证的浮脉和身体发烧，而是指的因为下焦水气不利、水热互结引起的脉浮和发热，也就是“水热互结证”。所以，此时就应该服用“猪苓汤”。【5】对第221条、222条、223条的小结。第221条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了上焦，治法应该是清宣邪热。当用栀子豉汤。第222条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了中焦，治法应该是辛寒清热。当用白虎加人参汤。第223条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了下焦，治法应该是养阴清热利水辛。当用猪苓汤。2025.12.4
薰医草【5004】简解《伤寒论》之二四九《辨阳明病脉证并治之四十五·总二二三》
【1】原文“若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”（第二二三条）【2】这一段话的意思是：如果阳明病的病人有“脉浮、发烧、口渴、想喝水、小便不利”等症状时，就应该服用“猪苓汤”。【3】对本方剂的简单解释。（1）第221条讲的是，阳明病患者误用下法以后，就会令胃中更加空虚，胃气受损，邪热就会上扰胸膈，从而使病人心中懊恼虚烦。简单来说，就是误用下法以后伤了上焦，所以应该服用“栀子豉汤”。（2）第222条文讲的是另外一种情况。即误用下法以后，热入中焦，热邪弥漫，耗伤了津气，从而出现了口渴、想喝水、口干舌燥症候，这个时候就应该服用白虎加人参汤。（3）本条文讲的是第三种情况，即：误用下法以后伤了下焦，出现了口渴、想喝水、小便不利的症状。这是由于下法并没有把热邪除尽，反而损伤了津液，热和水相结，蓄在了下焦，气化不畅，导致小便不利。此时就应该让病人服用猪苓汤。【4】需要注意的是，本条文中所讲的“脉浮、发热”，不是指的太阳表证的浮脉和身体发烧，而是指的因为下焦水气不利、水热互结引起的脉浮和发热，也就是“水热互结证”。所以，此时就应该服用“猪苓汤”。【5】对第221条、222条、223条的小结。第221条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了上焦，治法应该是清宣邪热。当用栀子豉汤。第222条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了中焦，治法应该是辛寒清热。当用白虎加人参汤。第223条讲的是阳明病误用下法以后热邪伤了下焦，治法应该是养阴清热利水辛。当用猪苓汤。2025.12.4