薰医草【5000简解《伤寒论》之二四五《辨阳明病脉证并治之四十三·总二二一》
2025-12-02 10:33:27
【1】原文“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。”（第二二一条）【2】这一段话的意思是：患有阳明病病人的症状是：脉浮而紧、咽喉干燥、口发苦、腹部胀满、喘气、发烧、有汗、不怕冷反而怕热、身体发沉。如果此时对该病人用汗法医治，病人就会出现狂躁、心发慌、谵语的症状。如果对该病人用温针疗法，病人就会出现害怕、惊恐、烦躁、睡不着觉的症状。如果对病人使以下法，病人的胃里面就会更加空虚，热邪就会扰干胸膈，心中必然烦恼懊闷，舌面也会生出舌苔。其实，遇到这一类的病人，正确的方法是让病人服用“栀子豉汤”。【3】对本段的简单解释。本条文开宗明义的说明，这是一位阳明病患者。其症状表现是：（1）“脉浮而紧”，这说明还有太阳伤寒病的痕迹。（2）“咽燥口苦”，这有点少阳病的因素。（3）“腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重”，这都是阳明病的典型症状。上面三条症状说明这是一位“三阳合病”即有三阳症状的患者，不过是以阳明经热证为主。正因为此种复杂现象，所以，医者会常出现误治。条文中列举了三种误治的表现。第一，如果单纯的使用辛温发汗的汗法，就会伤津助热，使病人变得烦躁、烦乱、甚至谵语。第二，如果施以温针疗法，就会耗伤心神，使病人胆战心惊而不得入眠。第三，如果用下法，就会令胃中更加空虚，胃肠受损，邪热就会上扰胸膈，从而使病人心中懊恼虚烦。因里热而使得舌体出现舌苔。【4】总之，本条文虽然开始用的是“阳明病”开头，但是，在病症的描述上基本上符合“三阳合病”的病证。不过是以阳明病为主症而已。条文最后之所以推荐了“栀子豉汤”，是因为医者几次误诊误治以后出现了“栀子豉汤”证，所以才建议使用的。”栀子豉汤证“的典型症状就是“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹”。2025.12.2
薰医草【5000简解《伤寒论》之二四五《辨阳明病脉证并治之四十三·总二二一》
【1】原文“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上胎者，栀子豉汤主之。”（第二二一条）【2】这一段话的意思是：患有阳明病病人的症状是：脉浮而紧、咽喉干燥、口发苦、腹部胀满、喘气、发烧、有汗、不怕冷反而怕热、身体发沉。如果此时对该病人用汗法医治，病人就会出现狂躁、心发慌、谵语的症状。如果对该病人用温针疗法，病人就会出现害怕、惊恐、烦躁、睡不着觉的症状。如果对病人使以下法，病人的胃里面就会更加空虚，热邪就会扰干胸膈，心中必然烦恼懊闷，舌面也会生出舌苔。其实，遇到这一类的病人，正确的方法是让病人服用“栀子豉汤”。【3】对本段的简单解释。本条文开宗明义的说明，这是一位阳明病患者。其症状表现是：（1）“脉浮而紧”，这说明还有太阳伤寒病的痕迹。（2）“咽燥口苦”，这有点少阳病的因素。（3）“腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重”，这都是阳明病的典型症状。上面三条症状说明这是一位“三阳合病”即有三阳症状的患者，不过是以阳明经热证为主。正因为此种复杂现象，所以，医者会常出现误治。条文中列举了三种误治的表现。第一，如果单纯的使用辛温发汗的汗法，就会伤津助热，使病人变得烦躁、烦乱、甚至谵语。第二，如果施以温针疗法，就会耗伤心神，使病人胆战心惊而不得入眠。第三，如果用下法，就会令胃中更加空虚，胃肠受损，邪热就会上扰胸膈，从而使病人心中懊恼虚烦。因里热而使得舌体出现舌苔。【4】总之，本条文虽然开始用的是“阳明病”开头，但是，在病症的描述上基本上符合“三阳合病”的病证。不过是以阳明病为主症而已。条文最后之所以推荐了“栀子豉汤”，是因为医者几次误诊误治以后出现了“栀子豉汤”证，所以才建议使用的。”栀子豉汤证“的典型症状就是“虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹”。2025.12.2