薰医草【4975】简解《伤寒论》之二九零《辨阳明病脉证并治之二十三·总二零一》
2025-11-14 10:48:23
【1】原文“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。”（第二零一条）【2】这一段话的意思是：如果患有阳明病的病人，脉象呈现出浮而紧脉时，一定会在相对固定的时间出现潮热的症候。但如果仅仅是浮脉，那就一定会出现盗汗的症候。【3】对本段的简单解释。本条文讲了两种情况。第一种情况是病人呈现“浮而紧”的脉象。一般来说，脉浮揭示的是有热的表证，脉紧揭示的是气盛的里证。这里所说的阳明病患者呈现浮而紧的脉象，可能是病人本身所患阳明本病呈现出来的脉象，也可能是该病人由太阳病转化为阳明病在初起过程所呈现出来的脉象。无论什么病机，其特点都说明的是表寒邪气没有解除，里实邪热比较炽盛。当里热邪气盛的时候，发热就会明显一些；当里热邪气衰的时候，发热就会低一些。正是根据这样的病机原理，通常认为阳明病患者出现脉浮而紧的脉象时，就会出现“潮热”的症候。而且，阳明病所出现的潮热通常会出现在下午申时至酉时，所以说是有固定时间的，即“发作有时”。第二种情况是病人只呈现“浮脉”。这里的“浮”，可以认为是“浮脉”，也可以认为是阳气“浮”越于外的意思。也就是说，如果只有里热迫津向外泻出的状况时，那就会通过“盗汗”的形式表现出来。换句话说就是，只有阳明里热炽盛迫使热势浮越于外的时候，就会表现出津液外泄的“盗汗”。之所以是盗汗而不是“常汗”，主要因为里热炽盛损耗了太多的津液而使得病人出现了“阴虚”的病证。阴虚盗汗是一种常见症候。说明因为体内阴液不足导致虚热内生，迫使津液外泄的一种现象。加之因为夜晚属阴，在夜间人体阴液亏虚时，更加无法制约阳气，虚热在夜间加剧，进而影响营卫之气的运行，这就使得阴虚之人入睡后异常出汗，醒后热退汗止。【4】小结一下本段的主要内容。第一，阳明病患者，如果出现脉浮而紧的脉象时，很多时候就会出现午后潮热的症候。第二，如果只呈现出浮脉，很多时候就会出现盗汗的症候。2025.11.14
薰医草【4975】简解《伤寒论》之二九零《辨阳明病脉证并治之二十三·总二零一》
【1】原文“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时。但浮者，必盗汗出。”（第二零一条）【2】这一段话的意思是：如果患有阳明病的病人，脉象呈现出浮而紧脉时，一定会在相对固定的时间出现潮热的症候。但如果仅仅是浮脉，那就一定会出现盗汗的症候。【3】对本段的简单解释。本条文讲了两种情况。第一种情况是病人呈现“浮而紧”的脉象。一般来说，脉浮揭示的是有热的表证，脉紧揭示的是气盛的里证。这里所说的阳明病患者呈现浮而紧的脉象，可能是病人本身所患阳明本病呈现出来的脉象，也可能是该病人由太阳病转化为阳明病在初起过程所呈现出来的脉象。无论什么病机，其特点都说明的是表寒邪气没有解除，里实邪热比较炽盛。当里热邪气盛的时候，发热就会明显一些；当里热邪气衰的时候，发热就会低一些。正是根据这样的病机原理，通常认为阳明病患者出现脉浮而紧的脉象时，就会出现“潮热”的症候。而且，阳明病所出现的潮热通常会出现在下午申时至酉时，所以说是有固定时间的，即“发作有时”。第二种情况是病人只呈现“浮脉”。这里的“浮”，可以认为是“浮脉”，也可以认为是阳气“浮”越于外的意思。也就是说，如果只有里热迫津向外泻出的状况时，那就会通过“盗汗”的形式表现出来。换句话说就是，只有阳明里热炽盛迫使热势浮越于外的时候，就会表现出津液外泄的“盗汗”。之所以是盗汗而不是“常汗”，主要因为里热炽盛损耗了太多的津液而使得病人出现了“阴虚”的病证。阴虚盗汗是一种常见症候。说明因为体内阴液不足导致虚热内生，迫使津液外泄的一种现象。加之因为夜晚属阴，在夜间人体阴液亏虚时，更加无法制约阳气，虚热在夜间加剧，进而影响营卫之气的运行，这就使得阴虚之人入睡后异常出汗，醒后热退汗止。【4】小结一下本段的主要内容。第一，阳明病患者，如果出现脉浮而紧的脉象时，很多时候就会出现午后潮热的症候。第二，如果只呈现出浮脉，很多时候就会出现盗汗的症候。2025.11.14