薰医草【4960】简解《伤寒论》之二七四《辨阳明病脉证并治之七·总一八五》

【1】原文“本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。”（第一八五条）【2】这一段话的意思是：（1）患有太阳病的病人，一开始得病的时候，就使用了汗法。虽然出了汗，但是因为汗没有出透，因此而转变成了阳明病。（2）患有伤寒表实证的病人，本来应该是不出汗、呕吐、不能吃饭，但是现在反而出现汗流不止的症候，那就可以肯定地说，太阳病已经转变成阳明病了。【3】对本段的简单解释。本条文说了两个内容。第一，太阳病用汗法是对的，但是发汗不彻底，所以就很有可能转变成阳明病。关于这个结论，在《辨太阳病脉证并治》篇的第48条文中讲的很明确，即“太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。”第二，本来是太阳伤寒表实证，没有汗出，后来又出现了呕吐并不能吃饭的症候，这其实就是转变成了少阳病。第三，本段条继续解释说：太阳伤寒表实证本来是没有汗出，却又出现了大汗淋漓汗流不止的症候，这说明表证已经缓解，但是病邪已经入里而进入阳明经，所以说这就是典型的阳明病症了。【4】总之，本条文其实说了三种病证：一是“初得病”的太阳病。二是“呕不能食”的少阳病。三是“反汗出濈濈然”的阳明病。2025.11.4