薰医草【4945】简解《伤寒论》之二六一《辨太阳病脉证并治·之一七七》

【1】原文“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”（第一七七条）【2】这一段话的意思是：患有伤寒表实证的病人，出现结脉和代脉，表现出心悸的症候时，就应该服用“炙甘草汤“。【3】对本段的简单解释。结脉的特点是速率迟缓，会出现没有规律的停顿，即止无定数。代脉的特点是速率正常，缓慢而有规则的歇止，即止有定数，比如每跳五次停一次，或每跳三次甚至两次停一次。简单来说，结脉就是慢且没有规律的跳跳停停，主要是因为气血虚衰、邪气阻遏所引起。代脉就是有规律的跳跳停停，主要是因为脏气衰微、气血亏损所引起。心动悸则是病人因为结代脉的缘故而表现出来的症候。总之，本条文简明扼要的说明，因为病人患有伤寒表实证，出现了结代脉脉象，这说明是气血两虚，心脏失养，进而表现出的是心动悸的症候。一般来说，结脉是气血虚衰的表现，所以病情较轻。代脉是因为脏气衰竭的表现，所以较为严重。不过，只要遇到结代脉，并出现心动悸的症候，都应该服用“炙甘草汤”。2025.9.18