薰医草【4916】简解《伤寒论》之二三二《辨太阳病脉证并治·之一五九》
2025-08-29 10:52:33
【1】原文“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。”（第一五九条）【2】这一段话的意思是：伤寒感冒的病人，服用了汤药以后，出现了下利不止、心下痞满硬的症候。这时服用了泻心汤以后，病情就得到了缓解。结果医生又让病人继续服用泻下药，病人又开始下利不止。此时医生又让病人服用理中汤之类的药物，结果病人下利更加严重。所谓的理中，其实就是调理中焦。而现在病人表现出来的下利属于下焦的病症，所以，应该服用“赤石脂禹余粮汤”。如果还是下利不止，那就应该采用利小便的方法进行治疗。【3】对本段的简单解释。本条文描述了四个情况。第一，感冒以后医生给病人服用了某种汤药，致使病人下利不止、心下痞硬。医生据此又让病人服用泻心汤，病情得到缓解。第二，医生这个时候又认为病人中焦有问题，所以又开始转用理中类药物去调理中焦，结果病人又出现了严重的下利。第三，所谓的“理中”，指的是调理中焦，而病人此时下利的病位已经移到了下焦，所以，应该服用“赤石脂禹余粮汤”。第四，如果服用了赤石脂禹余粮汤后还不凑效，那就改用“通利小便实其大便”的治法。【4】总之，本条文讲了四个病程的递进治法，或者说四种病症的分治治则。第一，遇到心下痞硬的病人，当用“泻心汤”。第二，遇到中焦虚寒的病人，当用“理中汤”类药。第三，遇到下利严重的病人，当用“赤石脂禹余粮汤”。第四，遇到泄泻不止病情严重的病人，当用“利小便实大便”的方法。本条文讲解的重点是，医生要准确把握病人的病症和病因病机。一次误诊，就会一误再误。2025.8.29
薰医草【4916】简解《伤寒论》之二三二《辨太阳病脉证并治·之一五九》
【1】原文“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。”（第一五九条）【2】这一段话的意思是：伤寒感冒的病人，服用了汤药以后，出现了下利不止、心下痞满硬的症候。这时服用了泻心汤以后，病情就得到了缓解。结果医生又让病人继续服用泻下药，病人又开始下利不止。此时医生又让病人服用理中汤之类的药物，结果病人下利更加严重。所谓的理中，其实就是调理中焦。而现在病人表现出来的下利属于下焦的病症，所以，应该服用“赤石脂禹余粮汤”。如果还是下利不止，那就应该采用利小便的方法进行治疗。【3】对本段的简单解释。本条文描述了四个情况。第一，感冒以后医生给病人服用了某种汤药，致使病人下利不止、心下痞硬。医生据此又让病人服用泻心汤，病情得到缓解。第二，医生这个时候又认为病人中焦有问题，所以又开始转用理中类药物去调理中焦，结果病人又出现了严重的下利。第三，所谓的“理中”，指的是调理中焦，而病人此时下利的病位已经移到了下焦，所以，应该服用“赤石脂禹余粮汤”。第四，如果服用了赤石脂禹余粮汤后还不凑效，那就改用“通利小便实其大便”的治法。【4】总之，本条文讲了四个病程的递进治法，或者说四种病症的分治治则。第一，遇到心下痞硬的病人，当用“泻心汤”。第二，遇到中焦虚寒的病人，当用“理中汤”类药。第三，遇到下利严重的病人，当用“赤石脂禹余粮汤”。第四，遇到泄泻不止病情严重的病人，当用“利小便实大便”的方法。本条文讲解的重点是，医生要准确把握病人的病症和病因病机。一次误诊，就会一误再误。2025.8.29