薰医草【4873】简解《伤寒论》之一八九《辨太阳病脉证并治·之一二八》

【1】原文“问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。”（第一二八条）【2】这一段话的意思是：有人问道，有结胸证，有脏结证，这两者的症状有什么不一样吗？回答是：如果触按的时候感觉到疼痛，寸脉表现为浮脉，关脉表现为沉脉。有这类表现症状的就叫“结胸”。【3】对本段的简单解释。本条文提出了两个病证证名，一个是“结胸证”，一个是“脏结症”。关于结胸证，在第124条文中有所提及，但没有细说。本条文做了详细的解释。所谓的“结胸证”,指的是邪气和有形的痰水结于胸膈脘腹部位，以胸膈脘腹部位硬满疼痛为主症的证候。该证属于“实证”。不过，“结胸证”又可以根据寒热的性质进一步分为“热实结胸”和“寒实结胸”。因为本条文描述的是按的时候有痛感、表现为阳热在胸的寸脉浮、以及表现为痰水结于中的关脉沉，所以说，本条文讲的是“热实结胸”。2025.6.21