薰医草【4863】简解《伤寒论》之一七九《辨太阳病脉证并治·之一二零》

【1】原文“太阳病，当恶寒发热，今自汗出，反不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐。以医吐之所致也，此为小逆。”（第一二零条）【2】这一段话的意思是：患有感冒的太阳病，应该是怕冷、发烧。现在的情况是，汗可以自行发出，但却既不怕冷又不发烧。病人呈现出关上脉细微而快的脉象，这是因为先前医生误用吐法所致。开始发病一两天的时候，虽有呕吐，但病情较轻，仍然有饥饿感，只是不能吃饭而已。到了三四天的时候，病情就比较严重了，即使糜粥也喝不下去。病人此时只想吃冷食。而且还是早晨吃了到晚上就会吐出来。这都是医者前期误用了吐法的缘故。这种病症虽然是由于医生前期误治所引起，但伤害不算太大，所以可认为算是一种“小逆”。【3】对本段的简单解释。本条文还是讲的本来是风寒感冒却因医生误诊引发不良后果的病例。一般来说，感冒以后用发汗解肌的方法就行，但是医生这个时候却用的是吐法。虽然吐法也可以令病人出汗而使病情得到缓解，但毕竟不是最好的办法。原因之一就是会损伤胃气。这就是本条文所说的一开始只是不想吃饭不能吃饭，但到后来则是因为胃寒吃了以后会出现呕吐。不过，张仲景认为，这算是小的失误还没有造成太大的伤害，即“小逆”。总之，遇到感冒的病人，轻易不能使用吐法去治疗。2025.6.16