薰医草【4768】简解《伤寒论》之八十《辨太阳病脉证并治·之五十六》

【1】原文“伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。”（第五十六条）【2】这一段话的意思是：伤寒表实证的病人，六七天没有解大便，还伴有头疼发烧的症状，这个时候就可以使用“承气汤方”。但是如果病人的小便清利，说明病邪不在里不属于里证，仍然属于表证，所以仍然应该使用汗法令病人出汗。因为毕竟有六七天不大便的症状，所以，不宜服用发汗较猛的麻黄汤，而使用既有发汗力量、又有养阴敛营的桂枝汤更合适。【3】对本段的简单解释。本段中的“若头痛者，必衄”这几个字应该在条文中的最后。意思是，当服用了桂枝汤以后，如果还有头疼的症状，一定会出现流鼻血的现象，并因此而使病情得以缓解。之所以会出现鼻衄的情况，是因为服药以后阳气加重迫使血热妄行所致。2025.4.19