薰医草【4702】简解《伤寒论》之十四《辨太阳病脉证并治·之“桂枝汤方”方一》

【1】“桂枝汤方”。原文“桂枝三两，去皮。芍药三两。甘草二两，炙。生姜三两，切。大枣十二枚，擘。上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆一时许。遍身漐漐微似有汗者益佳， 可如水漓，病必除。若一服汗出病差，停后服，必尽剂。若汗，更服依前法，又汗，后服小促役其间，半日许三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒、臭恶等物。” 【2】这一段话的意思是：（1）“桂枝汤方”的药物和剂量是：去皮的桂枝三两。芍药二两。火炙的甘草二两。切成片的生姜三两。破开的大枣十二枚。（2）把上面这五味药中的前三味药碾成碎块。用七升水，文火煎煮至三升。去掉药渣后等到汤药温度适宜的时候服用。（3）第一次先服用一升。服完以后稍等片刻，再喝一升左右的热粥以助药力。然后再用被子捂一个时辰左右，到浑身微微出汗时就达到了最佳效果。千万不要让汗水出的太多，否则，病情就不会好转。（4）如果服用一次药以后出了汗病情有所缓解，那就不用再继续服药了，不需要把汤药都喝完。但是，如果服完药以后没有出汗，那就依照前面的方法再次服药。如果又服药后还不出汗，那就要缩短服药的间隔时间，也就是用半天的时间把这一剂药分三次服完。（5）当病情很重的时候，就要白天晚上连续服药，并且随时观察。（6）如果一剂药服完以后，病情仍未好转，那就再继续服用。如果服完药以后还是没有出汗，那就再接着服用两到三剂。（3）服药期间，一定要禁忌生冷、油腻、肉食、小蒜、大蒜、韭菜、芸苔、胡荽这“五辛”、以及乳制品和有刺激的和腐败的食物。【3】对本段的简单解释。“桂枝汤方”是《伤寒论》中的群方之首。特点是配伍严谨、功效卓著。其中，桂枝为君药，芍药为臣药。生姜暖胃止呕、大枣益气和中，姜枣相合为佐药。甘草调和诸药为使药。中药配伍“君臣佐使”的特点在该药方中体现的淋漓尽致。用今天的眼光看，该方剂为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫的功效。主治头痛发烧，汗出怕风，鼻鸣干呕，苔白不渴的病症。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低烧症状等。（2）2025.1.14