薰医草【4695】简解《伤寒论》之七《辨太阳病脉证并治·之六》

【1】原文“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊癎，时瘛疭，若火熏之。 一逆尚引日，再逆促命期。”【2】这一段话的意思是：（1）具有太阳病“怕冷、头颈痛、脉浮”的症状，同时又出现“发烧、口渴、不怕冷”的症状，这叫做“温病”。（2）如果出现了“虽然已经出了汗，但是身体仍然高烧不止”的症状，就叫做“风温”。风温病的特点是：寸关尺的脉象都是浮脉、有汗、但身体感觉到很沉重、嗜睡、呼吸时有鼾声、说话困难。（3）对于这种病症，如果误用了“泻法”，即用“下火”的方法，就会出现小便困难、两眼发呆、大小便失禁的不良后果。（4）如果误用了“火法”，即用艾灸、熏蒸、熨法、温针等方法，就会出现身体、眼睛、小便发黄的症状，严重的还会出现比如惊痫、四肢抽搐等症状。整个身体就好像被烟火薰过一样。（5）如果这种误诊只出现过一次，病人还可以凑活活几天，但如果一而再再而三的误诊，那只会是加速病人的死亡。【3】对本段的简单解释。（1）本段先对“温病”做了解释。即，温病也属于太阳病的范畴。但是，温病和中风、伤寒不同。“温病”的特点是除了“怕冷、头颈痛、脉浮”的病症外，发烧，口渴，但是不怕冷。（2）接着，又介绍了“风温”的概念。即除了“温病”的这些病症以外，还出现了病人有汗、但是出汗以后甚至烧的更厉害的情况。这类疾病这就叫“风温”。（3）张仲景在这里非常明确的指出了“温病”和“风温”的特点。虽然它们都属于“太阴病”，但是，温病和风温与中风和伤寒的病因和病机是不一样的。如果没有搞清楚它们之间的区别，就很容易出现误诊。比如，症状明明是既口渴又出汗，说明病人的体内的阴液明显不足，但这个时候却还要使用“泻法”或者“火法”，这就是严重的误诊。这种抱薪救火的错误做法必然会导致严重的不良后果，即“一逆尚引日，再逆促命期”。【4】总之，本段强调的是“辨证施治”的科学性。也十分准确的解释了太阳病中温病、风温、中风、伤寒的区别。2025.1.12