薰医草【4274】37~39难

薰医草【4274】《三十七难》主要讨论了三个问题。第一个是关于“五脏和七窍”之间关系的问题。第二个是病邪在五脏和病邪在六腑的时候所导致的气滞血瘀进而引发的疾病问题。第三个是因为气血阴阳失调引起的“关格”问题。本难所提出来的问题在《黄帝内经》中的《灵枢·脉度第十七》里有比较详细的论述。

《三十八难》只讨论了一个问题。这就是，为什么五脏是五个，而与之相对应的腑却是六个呢。本难说明了：这第六个“腑”指的就是“三焦”。三焦的特点是：第一，三焦不和肝心脾肺肾这五脏相匹配，所以三焦是一个独立于五脏之外的“外腑”。第二，三焦没有具体的形状。第三，三焦的经脉属于手少阳经。关于“三焦”，在《黄帝内经》里的《素问·灵兰秘典论篇第八》和《灵枢·本腧第二》中都有过很详细的说明。

《三十九难》讨论了两个很有意思的问题。第一个问题是：通常认为，腑有六个。但本难却指出，因为三焦没有相对应的脏器，所以三焦就“不能算做腑”。正是从这个角度来说，本难明确指出：腑只有五个。第二个问题是：通常认为，脏有五个，但本难指出，因为两枚肾的功能和作用不一样，左肾主持水液代谢，右肾贮藏精神元气，左肾叫“肾”、右肾叫“命门”。因此从这个角度来说，脏有六个。总之，本难认为，人体的“五脏六腑”应该是“五腑六脏”。本难和上一难是两篇相反地文章，两篇提出了两个完全相反的问题。《三十八难》的问题是：“脏唯有五，腑独有六者，何也？”；《三十九难》的问题是：“经言腑有五，脏有六者，何也？”。2023.12.22