薰医草【2592】《素问·玉机真脏论篇第十九》之十九。【1】原文：“所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沉涩者，命曰逆。四时未有脏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。【2】黄帝继续说，所谓脉象和春夏秋冬四时相逆，指的是，在某一季节出现的是和本季不相符的脉象，比如：（1）春天的时候见到的是肺脉，夏天的时候见到的是肾脉，秋天的时候见到的是心脉，冬天的时候见到的是脾脉。这些脉象出现的时候，要么是悬起来像没根一样，要么是沉涩没有生机。这就叫与四时相逆的脉象。（2）还有一种情况也叫“逆四时”。这是指，五脏在春夏秋冬四个季节，所表现出来的脉象和相应的季节所应该反应的是不一致的。比如，在春夏季节，其脉象反而是沉涩的；在秋冬季节，脉象反而是浮大的。这类脉象也叫做与四时相逆。（3）还有一种情况也是相逆的。比如，对于热病患者，脉象本来是又快又急的，现在反而呈现出的是很安静的脉象；对于泄泻的病人，脉象本来是小的，现在反而呈现出的是很大的脉象；对于失血的病人，脉象本来是虚的，现在反而呈现出的是实的；对于病在里的病人，脉象本来是软弱的，现在反而呈现出的是坚实的；对于病在外的病人，脉象本来是实的，现在反而呈现出的是不坚实的。（4）像上面所举的这些例子，都属于“脉像和证候”不一致的“脉证”不一。碰到这样的疾病，治疗起来就很棘手了。20220616