薰医草【2477】《灵枢·百病始生第六十六》之六。【1】原文：“黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”。【2】这一段对话的意思是：黄帝问说：这种“积证”从开始发生到最后的形成，是一个怎样的过程呢？岐伯回答说，积证的发生，主要是因为受到了寒邪的侵袭所致。寒邪从人体的下部向上部逆袭，就会演变成为“积证”。【3】原文：“黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。”。【4】这段对话的意思是：黄帝又问道，演变成“积证”的具体过程又是怎样的呢？岐伯回答说：（1）首先是寒厥邪气侵袭到足部，使足部气血不通。（2）之后会导致小腿胫骨部寒凉。（3）胫骨部寒凉就会使得血脉凝涩。（4）血脉凝涩的后果就会使得寒气向上侵袭肠胃。（5）寒邪进入肠胃之后就会有胃胀的表现。（6）胃胀就会迫使肠道外围的汁液黏沫聚积在一起而没法消散，久而久之就会成为积证。（7）如果这个时候突然饮食过量，就会导致肠内过分饱满、负荷太重。（8）在这种情况下，或者起居没规律；或者用力过度，这些都会对络脉造成损伤。（9）如果是浅表的阳络络脉受到损伤，血就会外溢。血外溢的表现有如鼻子出血等衄血现象。（10）如果是深处的阴络络脉受到损伤，血就会内溢。血内溢的表现有如便血等症状。（11）如果是肠胃的经络受到损伤，血就会溢出到肠道外围。（12）肠道外围的汁液黏沫就会与外溢的血液相搏结，如果在这个时候肠外恰有寒邪，就会凝聚在一起消散不开而成为积证。（13）如果外部突然受到了寒邪侵袭、内部又因为忧怒而受到了情志的损伤，在这种情况下，就会出现气机上逆的现象。气机上逆则会使得六经气血不通、阳气难以运行，凝结的血液蕴藏在血脉中便难以消散，津液也涩滞不利。气血津液等都积聚在一起消散不开，这样，积证也就形成了。20220518