1 巨核细胞分界膜系统

在幼稚巨核细胞巨核浆内出现一种血小板分界膜系统（DMS）。DMS是一种光面膜系统，它由细胞膜内陷形成。也有人把它看作光面内质网。DMS开始局限于细胞的一个部位，随着细胞成熟，DMS不断增多，并扩展到整个细胞浆，最后将形成血小板的胞浆膜。此外，幼稚巨核细胞内有时可见完整的血细胞和血小板。成熟巨核细胞紧靠骨髓血窦壁外，其胞质形成突起（即前血小板）穿过血窦壁进入窦腔，胞质突起脱落下来成为血小板，进入血液。

以上来自《临床血液学检验》陈霁岩，宁嗣宗等主编，第59页。

2 巨核细胞的生理功能

巨核细胞主要功能是产生血小板，然后通过血小板在止血、血栓形成、动脉粥样硬化、癌肿转移以及炎症免疫反应等生理和病理过程中发挥重要作用。

巨核细胞在骨髓细胞中所占比例虽然很小，但它在细胞生成调节和炎症免疫反应中的作用不容忽视，巨核细胞能合成多种特异性蛋白因子，如血小板第四因子与β-血小板球蛋白，这些因子已被证实能抑制巨核细胞本身以及内皮细胞的生长，参与造血与血管形成的调控，且具有细胞趋化作用，参与炎症反应，免疫调节作用等。

巨核细胞也能合成转化生长因子β（TGF-β)，血小板源生长因子（PDGF）和碱性纤维母细胞生长因子（bFGF）等具广泛生物学作用的因子，在细胞生长、核酸代谢、血管形成、骨髓纤维化等生理病理过程中起重要作用。

巨核细胞还具有摄取功能，巨核细胞和血小板的一些α颗粒蛋白，如清蛋白、纤维蛋白、纤维连接蛋白、凝血因子Ⅴ等可被巨核细胞摄取。巨核细胞还对其他骨髓细胞有趋化作用，使一些细胞黏附在其周围，形成玫瑰团，进而吞噬细胞，这一现象在体外骨髓细胞培养中见到。被巨核细胞吞入的细胞仍保存完整的结构，未观察到被溶酶体融合而成次溶酶体的现象，因此有人认为这是血细胞通过巨核细胞的“游移”现象。

以上来自《临床血液学检验》胡建达编著2010年，第96页。《血栓与止血基础理论与临床》王振义编著1996年，第22页

以下图片为一急性淋巴细胞白血病化疗后患者

巨核细胞的“吞噬”现象－－假想

1.这种现象很少看见，本病例是急淋化疗后患者，是否与这种疾病或化疗后巨核细胞分泌具有趋化作用的细胞因子（如血小板第四因子与β-血小板球蛋白）增加，导致中性粒细胞趋向巨核细胞。

2.“吞噬”的都是粒细胞，是否因为粒细胞具有趋化作用，与病理状态下的趋化作用加强的巨核细胞相互吸引力增强。

3.中性粒细胞趋化到巨核细胞周围后，通过巨核细胞的分界膜系统主动或被动进入巨核细胞胞浆内。

4.进入到巨核细胞内的中性粒细胞结构完整，说明血细胞没有被消化，巨核细胞消化处理粒细胞的功能不存在或甚微。

医之本编辑部

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