“小学生数学学习两极分化”调查问卷
    同学们，为了了解咱们农村小学生数学学习出现两极分化的现状，加强培养农村小学生良好的学习习惯，为此特制定了本调查问卷。本调查在于了解你的数学课堂学习出现严重的两极分化现象情况的调查，没有正确与错误之分，只要求真实，调查与你的任何学习成绩都无关联，调查不公开，我们承诺不会给您带来任何不良的影响和后果，调查结果主要用于本课题的研究。
本调查题设单项选择题，请在您选择答案前的序号上打上“√”。
一、基本情况调查
1、您的姓名：         
2、您的性别：
A：男；  B：女
3、您的父亲或母亲：
A：不在家；  B：偶尔在家；  C：在家
4、您在班级里担任职务：
A：一般学生；  B：班长；  C：班级委员；  D：其他职务
5、您上学期平时数学成绩：
A：优（90分以上）；  B：良（80到89分）；  C：中（60到79）；D：差（60分以下）
6、您本学期平时数学成绩：
A：优（90分以上）；  B：良（80到89分）；  C：中（60到79）；D：差（60分以下）
7、您的家长文化程度：
A：本科以上；  B：大专；  C：高中；  D：初中以下
8、您的家长工作情况：
A：务农；  B：企事业单位；  C：政府机关；  D：其它职业
9、家长关心你的数学学习成绩：
A：关心；  B：不关心；  C：有时关心有时不关心
10、在数学学习过程中，家长给予指导情况：
A：指导；  B：不指导；  C：有时指导有时不指导
11、家长对数学兴趣情况：
A：有兴趣；  B：根本没有兴趣；  C：有时有、有时没有
二、数学学习两级分化成因的现状调查
1、对于数学学习信心：
A：有信心；  B：学习信心时有时无的；  C：没有信心的
2、抄数学作业情况：
A：经常性拿成绩好的学生那里抄作业；  B：偶尔从成绩好的学生那里抄作业的；  C：从来没有抄同学作业
3、在数学课堂学习中的发言调查：
A：发言积极；  B：有时有发言；  C：很少发言
4、在数学课堂上老师对我的关注：
A：老师经常关注我，指导我的练习；  B：老师很少关注我，指导我的练习； C：老师没有关注我，没有指导我的练习
5、对独立完成数学课堂练习：
A：一堂数学上好后，我能够独立并很顺利完成课堂练习；  B：我有时能，有时不能顺利完成；  C：我无法完成课堂练习
6、对数学基础知识学习：
A：感觉很容易；  B：感觉一般；  C：感觉有困难
7、对数学拓展知识学习：
A：感觉很容易；  B：感觉一般；  C：感觉有困难
8、上数学课前有预习习惯的情况调查
A：有预习习惯；  B：有时会，有时不会；  C：没有预习
9、在上课时认真听讲情况的调查
A：在上课时有认真听讲；  B：在上课听讲时，有时会开小差；
C：在上课时根本不认真听讲。
10、对于在回家学习过程中，遇到数学题目不会做时的调查：
A：立即打电话问教师；  B：会打电话问自己的同学；
C：对不会做的题目就不做了