本能系统医学概论

原著  郭生白  整理  闻道人

第三篇  认识疾病（7）

二、外源性疾病（5）

（三）外源性疾病经典案例（1）

1.排异出表法(1-2)

（接上）麻黄汤方：麻黄15克，桂枝30克，杏仁15克(研)，甘草13克。以上四味，以水500毫升浸20分钟，煮沸，微火煮30分钟，滤汁；再加水200毫升，煮沸，微火煮30分钟，滤汁。两次汁混合，温服1/2。温覆取汗，要求全身有小汗，不可汗出如水流漓。汗出太多，病必不愈。要求微似有汗，保持十几小时，必热退、神清、身和而病愈，余药不必再吃。这个病只要汗出周身而不过分发汗，一剂必愈。如汗出不如法，或汗未出，则病不愈。

麻黄汤主药麻黄的作用是发汗；桂枝的作用是温通血脉，开腠理，解肌发汗，助麻黄；杏仁的作用是祛痰、发汗，是肺组织的排异药；甘草和中缓急。总之，这个方剂是发汗剂，但必须用于没有汗的症状。如病势有汗出的症状，绝对不可用。谨记！

流感是病毒性感染病，为什么不用抗毒药而用发汗剂呢？这是我们要说明白的问题：因为病毒侵入人体，生命本能的排异系统已经做出反应----欲发汗排异，所以用发汗的方剂。一次汗出，病理物质被汗腺分泌排出体外，病愈。如服麻黄汤不如法，汗不出，必不能愈，因为病理物质没被排出来。

这个治法简单明了，是按照生命规律因势利导的方法治疗。麻黄汤是治流感的第一方剂，凡是流感身无汗的，都可以根据病势考虑用麻黄汤发汗排毒。这副方剂组织得非常严谨：麻黄开汗腺，促汗腺分泌；桂枝温通血脉开胰理，协助麻黄。因为汗是从血液中分泌出来的，没有周围血管的充足供血，汗是分泌不出来的。杏仁这个东西，我们单吃十数粒之后，吐痰很滑利，治咳喘很有疗效，显然有利于肺组织的排异作用，而且其本身也有发汗的作用。这三味药以麻黄为主，桂枝为辅，杏仁为佐，甘草和中缓急，不失为天下第一发汗剂。流感发热恶寒、身痛、头痛、无汗而喘，医生用发汗药麻黄汤而治。服下药后，出汗或没出汗，鼻出血几十毫升，病愈了。这在临床上并不鲜见，然而这是什么道理呢？

张仲景对流感发热、衄血，区分了如下三种情况。

第一种情况是脉浮紧，无汗，发热身痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。这种情况是说八九日以后发热恶寒、身痛的表证仍在，这是应当发汗的，用麻黄汤。服下麻黄汤后，仍发热心烦，目瞑，甚剧者，必衄血。出血了，病解除了。这个病例是吃了麻黄汤而衄血，病愈。为什么？鼻黏膜出血，也是排异反应的形式之一，同样有排异的效应。

第二种情况是脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。这是没经吃药而自然出血的病例。没经任何药物治疗，鼻出血数十毫升，病愈了。什么道理？排异系统促使鼻黏膜出血，病理物质排除了。

第三种情况是脉浮紧，不发汗，因致血者，麻黄汤主之。这一例证是因为当发汗而没有发汗，所以导致衄血。衄血以后，病没解，仍发热恶寒，无汗身痛，于是用麻黄汤发汗治疗。

以上这三种情况说明了一个问题，即流感可以用麻黄汤发汗而愈;如果没有发汗，衄血也可以病愈;吃过麻黄汤与没吃麻黄汤都可衄血而病愈;没吃麻黄汤衄血而病不愈的，仍要用麻黄汤。

麻黄汤是为发汗，发汗是排异，衄血也是排异。流感必须排异才能痊愈，不排出异物则不能愈。衄血在流感病中，有医家称为红汗，意思是与发汗等同看待。

（待续）