柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（30） 

脱发的小姑娘

（脱发）

患者：丁某。性别：女。年龄：13岁。初诊：2021年10月4日。

现病史：脱发，痛经。

查：舌淡红、舌尖红点，脉弦浮。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草120g。剂量：4剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草120g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2021年10月8日。

查：舌脉同前。

方剂：续方4剂。

反馈：2021年10月13日，家属代述，脱发近愈。

按：豆蔻年华，正是阳光灿烂的岁月。唐代大诗人杜牧诗云：娉娉袅袅十三余，豆蔻梢头二月初。

多么美好的岁月！然脱发、痛经，犹如雾霾一般让明朗的天空失去了应有的光彩。

且观脉证吧。

舌淡红，根基尚好；尖红点，乃为郁结之象。青春期，或许会有一丝丝的困惑，是以心有千千结，这也是少阳证产生的体质基础。再看脉弦而且浮，太少两感之征也。痛经，此时不过是“支节烦疼”“心腹卒中痛”之一耳。脱发，肾主骨生髓，其华在发。脱发者，肾气为寒所伤，发为血之余，而汗血同源，此体质基础。脱发视为汗出亦无不可，则加制附片以固肾气、温肾阳。

药服7剂，胃气来复，而脱发自止矣。

许多人面对脱发，心先疑问：脱发何解，何以治之？患者面对此类问题甚是烦恼，多半都在无奈之下放弃治疗，抑或选择植发、生发，殊不知其根本不固，亦何言哉？

医者面对此类问题时，当不可自乱方寸。见症治症而不顾根本，或不从整体出发，其效甚微者多矣。如同山丘植被不茂盛者，若单论种植，不考虑其水分、气候、环境、土壤之养分，则得之寡矣。笔者临证关注的是整体，皆从仲圣论中总纲之脉、证、治综合出发，其效多良。诸如桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加厚朴杏子汤、柴胡桂枝干姜汤、奔豚汤、乌梅丸（汤）、真武汤，抑或本方证者均从方证着眼，不受“脱发”之名所限，而脱发获愈者众多。

(黄建明老师推荐讲解医案)