柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（18） 

肺癌骨转移的病灶也缩小了

（肺癌骨转移）

患者：曹某。性别：女。年龄：70岁。初诊：2020年5月6日。

现病史：右肺癌头部和腰椎骨转移，右髋疼，眼昏，乏力，眠纳可，大便溏。

查：舌淡红、舌尖红点，苔薄白，脉弦浮，指凉。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草120g。剂量：7剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草120g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2020年5月27日，眠纳可，二便可，化疗后眼昏，乏力。

查：舌淡红、舌尖红点，苔厚腻，脉弦浮数，指凉。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草60g、薏苡仁120g。剂量：14剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草60g，薏苡仁120g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2020年6月19日，眠可，纳一般，大便日一行，乏力，复查显示骨转移病灶比前缩小。

查：舌淡红、苔厚腻，脉略浮。

方剂：续上方28剂。

复诊：2020年7月23日，复查显示肿瘤转移灶比前明显缩小，眼睑比前红活了，身力可，每天跳广场舞1个小时。

查：舌淡红、舌尖瘀点，舌边略腻苔，脉右寸略浮。

方剂：续方28剂。

按：扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”

桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”

居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”

居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。

当今之社会，“蔡桓公”者实为多矣。此症虽是右肺癌头部和腰椎骨转移，但脉弦浮数，历经化疗依然底子尚好，实不至于不治。患者右髋疼、眼昏、乏力、大便溏，有支节烦疼，有目眩，有寒伤，有枢机不利，可治。

(黄建明老师推荐讲解医案)