柴胡桂枝汤加制附片仙鹤草（17） 

十几年的强直性脊柱炎原来也是感冒后遗症

（强直性脊柱炎）

患者：周某。性别：男。年龄：39岁。初诊：2020年5月21日。

现病史：强直性脊柱炎十几年，近数月腿痛，背强痛加重，行走困难，眠约5个小时，二便可。

查：舌淡红、舌尖红点，苔厚腻，脉弦浮，指烫。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、仙鹤草60g。剂量：28剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，仙鹤草60g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2020年6月23日，背强痛近平，腿不痛了、能走了，大便日3～4次，眠5个小时，汗不多。

查：舌淡红、舌尖红点，苔略腻，脉弦浮，指烫。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、葛根120g。剂量：28剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，葛根120g，生姜20g（切），大枣6枚（掰）。

煎服方法：加冷水2000mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

按：强直性脊柱炎，致残率极高。严重者身体佝偻，行走困难，或致全身筋缩，动弹不得。

然本病始发，多因感寒而起。寒气留滞不去，肌筋逐渐挛缩，遂成残废。

临证若单着眼于止痛，则愈病遥遥无期，即令缓解亦成奢望。

笔者遇此病患，均径辨脉证，据证遣方。伴外感时，径以解表；病久或入少阳，则柴桂汤证殊为多见；表解而症缓者，再据证调方，如柴胡肉桂干姜汤、柴龙汤等均为多见之证。偶有大青龙汤证者，适症应用，亦效如桴鼓。

此类疾病如若迁延至关节融合，再想恢复如常恐为难矣。但经方之用至少可以做到改善症状、减轻痛苦、控制发展。若先期就以《伤寒》思维诊治，则病必不存。诚如针法之用，一是解表里之寒，二是培补周身元气，对强直性脊柱炎的治疗效果极佳，此法与柴胡桂枝汤之用无二也。

(黄建明老师推荐讲解医案)