柴胡桂枝汤加厚朴杏仁（11） 

由漯河回来求诊的食管癌患者

（食管（道）癌2）

患者：胡某。性别：男。年龄：82岁。初诊：2020年11月9日。

现病史：自述专程从漯河回来求诊。贲门癌，纳差，吞咽后食物如在食道搁着，眠可，大便两日一行。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮，指凉。

方剂：柴胡（125g）桂枝汤加厚朴30g、杏仁20g、仙鹤草60g、制附片30g。

剂量：3剂。

方组：制附片30g（捣），柴胡125g，制半夏60g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，厚朴30g，杏仁20g，仙鹤草60g，生姜45g（切），大枣12枚（掰）。

煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上（泡透），大火煮开，小火再煮40分钟，余下1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2020年11月12日，纳增，吞咽后胃胀感大减，眠可，大便日一行，仍乏力。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮，指凉。

方剂：续方5剂。

复诊：2020年11月19日，纳比前增，乏力减，精神好，眠好，大便日一行，吃饭仍不太香。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮，指凉。

方剂：续方7剂。

按：这里依然要再次谈到枢机的问题。你能看到口、眼、咽，看不到食道。可是看不到的枢机并不代表不存在。虽然无明显的表证症状，但脉浮就告诉我们“外证未去”。凡事从细微入手，结果也当如同预期。

(黄建明老师推荐讲解医案)