柴胡桂枝汤加附子（38） 

鼻塞流涕伴不自主眨眼案

周某，男，8岁，2018年3月1日就诊，鼻塞、流涕数月，遇风受寒加重，且伴有不自主眨眼两年有余，患者两年前无诱因出现眼部不自主眨动，紧张时加重，且伴记忆力下降，学习时注意力无法集中，性格急躁易怒，数月前并发鼻塞、流涕，稍受风寒则加重，经中西医治疗无明显效果，经人介绍来我诊所就诊。

症见：舌质胖，苔黄腻，脉浮数，纳差，易汗，大便略干。

处方：柴胡桂枝汤加附子。

方组：柴胡60克、半夏60克、黄芩20克、党参20克、炙甘草20克、生姜20克(切)、大枣6枚(撕)、桂枝20克、白芍20克、制附片15克。

剂量：七剂(每日一剂，水煎服)，每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

2018年3月7日二诊，服药后鼻塞，流涕基本消失，且眨眼亦明显减轻且精神变好，注意力较前集中，饮食好转，大便较之前改善，舌苔黄腻亦减轻。

处方：桂枝加厚朴杏子汤加附子。

方组；桂枝45克、白芍45克、炙甘草30克、生姜45克(切)、干枣12枚(撕)、厚朴30克、杏仁15克、制附片15克。

剂量：7剂(每日一剂，水煎服)，每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

2018年3月20日三诊，家长告知孩子鼻塞、流涕消失，受寒亦无影响，且出汗也少多了，不自主眨眼基本好了，饮食增加，大便也通畅了，舌苔也不黄厚了，没想到这两次中药竟然这样有效。

(黄建明老师推荐讲解医案：河北马军医生)