柴胡桂枝汤加附子（31） 

双肘内侧疼痛

患者赵某，女，67岁，2015年2月5日来诊。

症状：双肘内侧疼痛月余，每天中午12:30突然开始剧烈疼痛，至下午1:30后开始逐渐停止，初时尚能以止痛药忍受一时，近数日服止痛药而疼痛仍不能停止。其凄惨哀嚎之声、躁动不安之状彻于门诊内外。

处方：柴胡桂枝汤加制附片(桂枝改肉桂)。

制附片15克、柴胡60克、制半夏20克、党参20克、黄芩20克、炙甘草20克、肉桂20克、白芍20克、生姜20克(切片)、大枣6枚(撕开)。

三剂(每日一剂水煎服)，煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

嘱：停服其他药物。

二诊；2015年2月9日患者自诉仅昨天(8日)未发生疼痛，其余时间仍发作疼痛难忍。查：舌淡红，苔薄白，脉迟缓。

调整处方：柴胡桂枝汤加制附片。

制附片15克、柴胡60克、制半夏20克、黄芩20克、党参20克、炙甘草20克、桂枝20克、白芍20克、生姜20克(切片)、大枣6枚(撕开)。

三剂(每日一剂水煎服)，每剂药水开后再煮20分钟，去滓，分三次温服。

三诊：2015年2月11日，双肘内侧疼痛基本未再发生，仅偶尔有发作，但疼痛轻微，断续发生。以上方五剂。后疼痛未再发生，停药。(黄建明老师推荐讲解医案：河南省涂华新)