柴胡桂枝汤加附子（19） 

乳腺癌术后的纳差患者

患者：杜某。性别：女。年龄：71岁。初诊：2018年10月9日。

现病史：2003年乳腺癌术后，纳差，不能吃干，眠差，身痛，腿痛，大便干、数日一行。

查：舌淡红、边尖齿痕，脉弦浮，指凉。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g。剂量：7剂。

方组：制附片30g(捣)，柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，生姜20g(切)，大枣6枚(掰)。

煎服方法：加冷水1400mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2018年10月23日，纳增，知饥，大便日一行。

按：《伤寒论》第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食……

乳腺癌者，为胸胁满之一表现也，以胸满(乳腺癌)为苦；纳差者，嘿嘿不欲饮食也；不能吃干者，为口咽干的外现；身痛，腰腿痛者，《伤寒论》第146条之“支节烦疼”也；眠差、便秘，皆少阳枢机不利使然；脉弦浮者，体质之征也。

（黄建明老师推荐医案）