柴胡桂枝汤加附子（17） 

怕风的过敏性哮喘患者（过敏性哮喘）

患者：邢某。性别：女。年龄：52岁。初诊：2018年9月28日。

现病史：过敏性哮喘，易发荨麻疹，动则汗出。自述大便曾经不畅。查：舌淡红、苔薄白，脉弦浮数。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g(白芍方)。

剂量：7剂。

方组：制附片30g(捣)，柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，白芍20g，生姜20g(切)，大枣6枚(掰)。

煎服方法：加冷水1400mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：2018年10月8日，原见风或闻到异味则喘，现此症状大减轻，荨麻疹亦比前减，热则汗出。

查：舌淡红、苔厚腻，脉弦浮。

方剂：续方14剂。

复诊：2018年11月13日，见风则喘之症大减。

查：舌淡红、苔薄腻，脉弦浮。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g、杏仁15g(白芍方)。剂量：28剂。

方组：制附片30g(捣)，柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，白芍20g，杏仁15g，生姜20g(切)，大枣6枚(掰)。

煎服方法：加冷水1400mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

按：哮喘者，难病也。

俗话说：内科不治喘，治喘丢了脸。为什么喘？这才是问题的核心。

过敏性哮喘者，对某种诱因的反应也。临证时，遇寒发病的较多，伴发之荨麻疹亦常遇寒而发。二者同具，为同一病因所致：为寒所伤，遇寒发病，遇寒加重也。

大便为何不畅？肺与大肠相表里也，肺气不利而影响大肠运化功能也。

见风则喘，动则汗出者，恶风之表现，兼桂枝汤证之汗出表现也。

《伤寒论》第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤。

参之弦浮之脉，故遣方柴胡桂枝汤，而喘、疹、汗等皆愈。常者觉乎异常，实为方证相一，而百病复存乎？

（黄建明老师推荐医案）