柴胡桂枝汤加附子（2）

患者为何“装病”？（检查不出的病）

患者：聂某。性别：女。年龄：47岁。初诊：2017年12月13日。

现病史：自述身酸痛，腰疼，手凉，鼻不畅，夜明显，自觉迁延不愈，遂赴医院检查，一天花费千余元检查费用，拿到结果，显示各项指标均正常，无奈来求诊于中医。

查：舌淡红、苔略腻，脉略浮。

患者问：我何病？

答曰：听真话假话？

患者问：此话何讲？

答曰：很多人，你告诉他真话他不信，只信自己的结论。

患者说：愿听真话。

答曰：您这是感冒。

患者说：我没感冒。

答曰：您没发烧而已，是受凉了，被冷风吹了。

患者说：没感觉受凉。

答曰：疗效为王，咱拿结果说话。

方剂：柴胡桂枝汤加制附片30g。剂量：5剂。

方组：制附片30g(捣)，柴胡60g，制半夏20g，黄芩20g，党参20g，炙甘草20g，桂枝20g，赤芍20g，生姜20g(切)，大枣6枚(掰)。

煎服方法：加冷水1400mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，去渣，余下600mL，分三次一天热服。

禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。

复诊：诸症皆愈。

患者自述原来拿着检查结果找医生，医生看完检查单，又看了一眼患者，说：你长得这么壮，生什么病呢!你这都好好的，你就是装病的!患者委屈得直流泪。

而中医只摸脉，看舌，问问情况，5剂药没花多少钱，病反倒好了。

遂答曰：无他，不新鲜的感冒而已。

按：很多人自觉身体不适，心中总有一个想法，一定要找到是什么原因引起的。有些人去医院做各种检查，最终各项指标正常。其实，这样落空的人还是幸运的，没有办法的时候还会想到找中医试一试。此证身酸痛，腰疼，为肢节烦疼；鼻不畅，夜明显，则为遇寒加重，且有寒热往来、休作有时之意；手凉，故加制附片，以固其阳。一方所用，不适皆消，整体观耳。

医圣论治，皆从看得见的地方着手。如《伤寒论》第263条：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。其中口苦、咽干、目眩均为直观的感知，是看得见的开阖之处，从这些看得见的再去推演看不见的地方，由是少阳为枢机不利之证。故而，中医论治皆从“吃、喝、拉、撒、睡”最为直观的角度着眼，是为：观其脉证，知犯何逆，随证治之也。

又按：人皆以发烧与否来判断自己是否感冒。殊不知，外感风寒者，发热、头痛、身痛、恶寒、汗多、无汗、鼻不畅、干呕等，皆或有之。盖因发烧之症状或至危重，故而渐入人心。他症或不至危亡，故而可置之不理吧。可是我们也当知，痛之过久或可引邪入脏；怕冷之证长期伴随则厚衣常伴且易受风寒，久则与常人生活状态异样或至心情不畅；经年汗多则亡津液、抑或亡阳；久不汗出，轻则皮肤疾患常发，重则代谢失常导致脏腑疾患；鼻不畅则鼻炎，因而头晕脑涨，常年不清醒，抑或出现吭鼻、吭嗓之怪病；干呕则气机不畅，久则消化系统疾病频发；等等。外感之证非发热一证，医者临床亦当知其道、明其理、持其治法，如此方可消百病于无形、救民众于水火。如若不然，病情自当迁延，杂病丛生而出难治之症。此非行医济世之初心，也非医者之本性。

（黄建明老师推荐医案）