黄儒兴整理

郭生白求真

第二十一讲  妇人产后病脉证并治第二十一

产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。

产妇脉弱，胃口不好，大便反而坚结住了，这是津血虚造成的。此时若有表证，也只能头部出汗，身上很难出汗，这也是由于津血虚。后面讲的“血虚下厥，孤阳上出”也是这个道理。

血虚则能量不能达表，就会产生厥的反应，同时容易产生冒证。说这种情况将欲解时会大汗出。

掌握了人体医学辨证精髓后定法就可以变通

大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。

【郭生白求真：大便坚（硬），呕不能（欲）食，小柴胡汤主之。胃肠运动缓慢，分泌减少，大便硬。

小柴胡汤方

柴胡30克黄芩20克党参30克半夏20克甘草13克生姜6片大枣12个分服

产后大便硬，呕而不欲食，发热者。

一定有发热，即便无发热也可以用，不是产后也可以用。

不管发热不发热，不管产后不产后，只要是代谢系统运动缓慢就可以用。呕就是小柴胡汤证的病势。】

病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。

【郭生白求真：病解（不）能（欲）食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤（大柴胡汤）主之。

大柴胡汤方

柴胡30克黄芩20克白芍30克半夏20克枳壳30克生姜6片大枣12个大黄15克分服】

产后腹中痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。

【郭生白求真：当归生姜羊肉汤方

当归100克生姜150克羊肉500克一锅汤

产后虚弱，浮肿，绞痛。

别的病：寒疝，虚劳。党参也可以加一点儿。】

这里讲了三个产后病常用的方子，有治少阳的小柴胡汤，有治虚寒的当归生姜羊肉汤，还有大承气汤。常规的说法，产后要禁生冷寒凉，这是有一定道理的，但这是定法，若掌握了阴阳寒热表里虚实之辨证，定法就可以变通了。

【定法不可以变通，可以灵活运用。】

我有个学生治月子里的感冒，脉略偏热像，体温高，咽干，略有心烦咳嗽。当时我在场，认为是轻微的温病，柴胡证不明显。而学生坚持要用小柴胡汤，理由是月子病里要禁生冷寒凉，不敢贸然用纯寒凉剂，小柴胡汤里毕竟有生姜。不过他还是结合了我的意见，用小柴胡汤加生石膏。第二天病不解，改用桑菊饮就好了。【从用方看，这个病例属于温病类感冒，不能把看病势不准说成方法可以变通。】