黄儒兴整理

郭生白求真

第二十一讲  妇人产后病脉证并治第二十一

产后瘀血两方

产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。

枳实芍药散方

枳实（烧令黑，勿太过）  芍药等分

上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。

从方义上来看，此为腹中瘀血所致。枳实烧黑，破气行气之力已减，祛瘀之力增加；芍药入散剂，已偏祛瘀之力；从不用建中类药来看，当不以津液为主治。

【郭生白求真：枳实芍药散方

枳实（炒）芍药等分为散

枳实：下气。

芍药：缓急止痛。

治产后腹痛，烦闷，胃有宿食，发热，排不出去就烦，可以有发热。最低不是功能衰弱的病。

另：枳实、桔梗为排脓散，做汤，主痈脓，最好。】

师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之，亦主经水不利。

下瘀血汤方

大黄二两  桃仁二十枚  蛰虫二十枚（熬，去足）

上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之。新血下如豚肝。

从这一条的行文来看，前面的枳实芍药散所主当为瘀血之轻症，如果服后不愈，所结当为干血，需用下瘀血汤。此方大黄、桃仁主下瘀血；为干血，则有虫类药破血解凝。

【郭生白求真：下瘀血汤方

大黄60克（通便）  桃仁20克（活血破血）  蜇虫20克（破血）

瘀血的特殊症状：腹满。

产后腹痛，吃枳实芍药散不应者。从这里看出，看病势出现了不准，小医到大医，就是这么成长起来的。

凡是有淤血，有热的都可以用，可以加其他药合用。

有淤血的指征：都腹满，或便黑。脉，或细，或弦，或沉细无力。舌深红，或有青斑。】