黄儒兴整理

闻道人评注

阳脉涩、阴脉弦——津血少

“伤寒，阳脉涩，阴脉弦”。

脉的位置，寸偏反应阳的问题，且浮取偏阳；反之偏阴。脉涩如何解释呢？《濒湖脉学》里形容是“轻刀刮竹”，用刀刮竹子会有磕磕绊绊的不流畅的感觉，自来水管里没水了也会有这种擞动。严重的涩脉是血行有阻滞，比如癌症就会现这个脉象。这里是轻微的涩脉，主的是血少。【脉象，是现象，通过现象看本质。】

“阴脉弦”，脉之尺偏反应阴的问题，沉取偏阴。弦脉如何解释呢？就是像琴弦一样绷直。弦脉是主饮主寒主气滞血瘀。弦脉临证很多见，我们来详细分析一下弦脉出现的机理。弦脉事实上是脉象亢盛起来的一种表现。有饮有寒有淤，人体就要亢盛起来调动气血去攻，攻之不下，脉便会一直绷着，与有表证要现紧脉是同一原理。如果血充足，脉亢盛起来就是滑脉，滑脉的触感是血液像珠子一样流利地从血管里通过；如果血不充足，又要亢盛起来，就只能摸到脉管绷紧，里面的血却鼓荡不起来，这就是弦脉出现的机理。弦脉如果回到正常的状态应该是缓或偏弱的脉，所以弦脉常属于虚的范畴。有时候会有弦滑脉出现，这是因为津血虚不明显，于是弦和滑同时出现。弦脉如果兼有滑象，有力的象，或沉取有实象，是不能定为津液虚或阴证的。

【这是分析脉象，思辨现象，是为了探求本质。津血物质不是生命的本质，生命功能却体现着生命的本质。从功能而论，弦脉是气机功能紊乱、自主功能紊乱、本能系统紊乱的脉象。其本质是交感神经亢进的脉象。无论津血多少，出现弦脉就证明着功能紊乱了，哪里的供血都不足了。并不是津血多就供应得上，津血少就供应不上的问题。这是核心问题。如果功能出现了问题，即便是津血够也未必能解决问题。可见过分强调津血是有失偏颇的。】

涩也好弦也好，总之是津血少。津血少而又有外邪，气血要去体表攻邪，腹内的津血就不够了，于是“腹中急痛”，这是腹部的筋腱缺少津液在痉挛。人体只要痛，津血就会往痛的地方汇聚，这也是人体争夺气血的一种自保功能。

【腹中供血不足是功能的问题。强调功能并没有忽略津液。强调津液却忽略了功能。要抓主要矛盾，抓矛盾的主要方面。人体只要痛，津血就会往痛的地方汇聚。这种自保功能紊乱了，津血就汇聚不过去。】

说到涩脉，有一个很有意思的事情，曾经有一位叫杨文魁的北京老大夫，到瑞典去看儿子。瑞典的市长听说中国来了个神医，市长会都不开了，来看望他，并且带来了六个患者。老大夫不懂英文，只挨个摸脉，一摸就说是癌症，说对了。一直摸到第五个都是癌症，都说对了。老大夫心想，这不是试我吗？于是成心露一手，摸到第六个的时候，他说这个人五个星期后会死。后来果然五个星期后就死了，怎么救都没用。老大夫摸的就是涩脉。这个脉比较难掌握，手感不好找。秋天常会现轻微的涩脉，大家可以趁这个季节体会下。

【学习脉法达到这个水平是很难的。】